深圳33岁女子多年不孕，元凶竟是它......

结婚五年

对于33岁的小夏（化名）而言

是一段从期盼到困惑

再到身心俱疲的漫长旅程......

小夏一直渴望拥有自己的孩子，但一年、两年过去，愿望始终未能实现。初步的妇科检查显示她的子宫、卵巢和输卵管一切正常，这让她和丈夫最终决定尝试试管婴儿。然而，两次胚胎移植均未能成功。在医生的建议下，小夏接受了宫腔镜检查，这才发现她的子宫内膜存在红肿和粘连现象。随后的病理活检提供了关键线索——检测到结核分枝杆菌DNA。多年不孕的原因终于浮出水面：子宫内膜结核。

带着困惑与希望，她来到了在结核病诊疗领域权威的深圳市第三人民医院肺病四科，向主任张培泽寻求专业的帮助。 张培泽在详细了解小夏的情况后，为她安排了一系列系统性的检查。检查结果显示，她的痰液结核菌培养呈阳性，淋巴细胞结核免疫检测也为阳性。在回顾病史时，医生发现她多年前的胸片就已提示异常，但因当时没有不适症状，并未进一步检查。张培泽解释道，肺结核是原发病灶，结核菌通过血液传播到了生殖系统，引起了子宫内膜和输卵管的慢性炎症，这正是导致小夏长期不孕和两次试管失败的根源所在。

根据明确的诊断，张培泽为小夏制定了一套规范的抗结核治疗方案。治疗过程需要耐心与坚持，小夏规律服药并定期返回医院复查。经过长达9个月的系统治疗，复查结果传来喜讯：她的结核病已完全治愈。这意味着，困扰她多年的生育障碍被成功清除，她后续自然受孕的可能性得到了极大的恢复，重新点燃了这个家庭的希望。

生殖系统结核，在女性不孕症领域中是一个需要特别关注的情况。它由结核分枝杆菌侵入女性生殖器引起，大多继发于身体其他部位的结核，如肺结核。这个过程常常没有明显症状，在患者毫无察觉的情况下，悄然影响其生育能力，甚至导致不孕。张培泽指出，结核杆菌并不仅仅在肺部致病，它可以通过血液循环播散到全身多个部位，包括生殖器官。

张培泽进一步解释，当结核菌仅侵犯子宫内膜时，情况尤为特殊。此时，常规的B超检查结果可能完全正常，输卵管也可能保持通畅，这使得患者和医生都难以发现问题。其最直接，有时甚至是唯一的表现，就是长期不孕或经历反复的试管婴儿失败。因此，对于备孕一年以上未成功，并且符合一些特定情况的女性，建议考虑进行相关筛查。

那么

哪些情况需要特别留意呢？

主要包括：有结核病接触史，或本人曾患过肺结核、胸膜炎等；既往体检发现胸片存在异常；出现不明原因的月经量显著减少甚至闭经；慢性盆腔炎问题长期得不到改善；或检查发现双侧输卵管不通畅。

在排查与确诊方面，医学上主要有两种途径：一是病原学检查，即通过采集月经血、宫腔刮出物等样本，进行结核菌的分子生物学检查及培养；二是内镜检查，如宫腔镜、腹腔镜，可以直接观察病变情况，并取样进行病理学分析及相关结核检查，为明确诊断提供关键依据。

采写 | 深圳晚报记者 林涛

编辑 | 张裕麟

审读 | 吴秀玲

二审 | 陆楚一

三审 | 蔡志军