这3种疼痛一拖，就可能是胰腺癌前兆？医生提醒：别再当小毛病

胰腺癌在医学界有个外号叫“沉默的杀手”，不是说它不痛，而是它痛得太隐蔽，很多人拖着拖着就晚了。特别是三种常被误以为是“小毛病”的疼痛，其实可能是胰腺在悄悄告急。

等真正查出来，往往已经不是早期了。这类患者我们临床上见得太多了。今天我不讲故事，只想把这些反复出现的信号讲清楚。首先是上腹部隐痛或钝痛，很多人以为是胃不舒服，吃点药就过去了。

可如果这个疼是持续性的，尤其在饭后加重，晚上躺下更明显，那就要小心。胰腺的位置就在胃的后面，胰头和十二指肠靠得很近，一旦有病变，最先受压的就是这个区域。不是所有胃痛都是胃病，胰腺癌早期八成患者就有类似表现，但容易被遮掩掉。

再就是背部中上段放射性疼痛，特别是那种从胃下方穿透到背的感觉，像有人拿手指顶着你后腰。很多人以为是坐多了腰疼，其实那是胰腺尾部出问题的典型信号。

根据《中华肿瘤杂志》2023年的一项回顾性研究，约62%的胰腺癌患者在确诊前3个月内有间断性背痛，但因为不剧烈，常常被忽略。如果你发现这个痛点位总是反复，吃止痛药也没用，就不该再拖着。

还有一种是不明原因的中上腹胀痛伴体重下降，这就不是普通的消化不好了。胰腺一旦出了问题，会影响胰液分泌，直接影响脂肪吸收，人会慢慢变瘦。你以为是吃得少，其实是营养根本吸收不了。

特别是那种吃得正常、还总拉油腻大便的人，得提高警惕。医学上叫脂肪泻，是胰腺功能不足的表现。

很多人会问，为什么胰腺癌的早期不好发现，其实问题不在病，而在症状太“普通”。胰腺在腹腔深处，结构复杂，肿瘤长在不同部位，表现也不一样。胰头癌经常压迫胆管，引起黄疸，胰体或胰尾癌则更容易出现背痛和消瘦。所以不同病变位置，疼痛感觉也千差万别。

从病理机制讲，疼痛的出现往往意味着肿瘤已侵犯周围神经丛或邻近组织。特别是胰腺癌，它的生长方式是“浸润性”的，喜欢往神经里钻。神经侵犯不仅让患者痛得难受，还直接关系到肿瘤分期。越早发现疼痛的来源，就越有机会阻止它往更深处扩散。

有个医学上很典型的指标叫CA19-9，是胰腺癌的肿瘤标志物。2022年《临床肿瘤进展》提到，在确诊胰腺癌前6个月，CA19-9水平异常升高的比例达到85%以上。

这也解释了为什么一些人一查血，癌症就被揪出来了。但问题是，谁会没事去查这个指标呢？如果没有症状提示，大多数人根本不会去做相关筛查。从临床观察上看，胰腺癌的高风险人群主要集中在长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病病史超过5年的人群中。

其中糖尿病是个容易被忽视的信号。研究发现，新发糖尿病的中老年患者中，大约1%一年内确诊为胰腺癌。不是说糖尿病一定会转癌，而是胰腺出了问题，血糖就先乱了。这种“糖尿病反常恶化”，往往是癌变前的征兆。

很多患者确诊时已经是晚期，不是因为肿瘤发展太快，而是因为疼痛太容易被误解。你说是胃痛，吃点抑酸药；你说是腰痛，贴个膏药；你说是脂肪多，少吃点肉。这些都不是错，但都不是答案。真正的问题是，身体一直在发出信号，可我们总用最轻的方式去对待它。

你可能想问，怎么区分普通疼痛和真的有问题。其实有个很简单的经验判断：如果一个疼痛反反复复超过两周，没有明确诱因，也不随着休息或吃药缓解，一定要看医生。特别是刚吃完饭就痛，或是夜里痛醒的情况，绝不能忽视。痛是身体的语言，别总试图把它压下去。

再说个你可能没想到的反差，很多人以为胰腺癌是老年病，但实际数据显示，45岁以下的胰腺癌患者比例正在逐年上升。

《中国肿瘤登记年报》数据显示，2021年我国胰腺癌新发病例中，40岁以下人群占比达8.4%。这不算多，但对于一个早期几乎无症状、发现就晚期的癌来说，这个数字已经足够拉响警报。

有些患者在查出胰腺癌前，还被误诊为胃溃疡、胆囊炎、甚至是焦虑症。症状太“像”是问题的一部分。你以为是老毛病，其实是新问题。这时候，医生的责任就是要多问一句，多查一项。患者的责任是，不要轻易把身体的异常习惯化。习惯了疼，不代表它就没事。

我们在门诊经常遇到来复查的患者说，早就有症状了，就是没当回事。等真查清楚，家属一脸懊悔，患者自己也懊悔。但这个病不接受懊悔。它不是等你准备好才爆发，而是你越不当回事，它越是得寸进尺。你不把它当回事，它就真的成了大事。

说到底，疼痛是身体的警报器。尤其是那种不走寻常路的痛，你越觉得它奇怪，越值得重视。胰腺癌不是一夜之间长成的。它可能在你吃饭时的一阵胀，在你弯腰时的一次酸，在你体重掉下去时的惊讶。每一个细节背后，都是身体在说话。你听不听，是你的选择。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献： 1. 《中华肿瘤杂志》2023年第45卷第5期胰腺癌早期临床表现分析 2. 《中国肿瘤登记年报》2021年国家癌症中心发布 3. 《临床肿瘤进展》2022年第20卷第3期胰腺癌肿瘤标志物研究