同房后异常出血，是大事还是小事？听医生为您解析

在北京大望路中西医结合医院妇科门诊，林国荣主任时常会遇到因“同房后出血”而前来咨询的女性朋友。她们中的许多人既感到尴尬，又充满担忧。林主任总是耐心地解释：这种情况，医学上称为“接触性出血”，是一个需要高度警惕的健康信号，既不能过度恐慌，也绝不能掉以轻心。林国荣主任强调，同房后出血，就像是身体发出的一次“警报”，提示生殖系统，特别是宫颈或宫腔可能存在需要关注的问题。以下是林主任总结的、需要引起注意的几种常见情况：

一、需要警惕的病理因素

1. 宫颈病变：最需关注的信号

宫颈炎： 尤其是中度或重度的宫颈糜烂（现医学界更倾向于称之为“宫颈柱状上皮异位”）、宫颈息肉或那氏囊肿，在受到直接接触和碰撞时，表面的小血管极易破裂出血。急性宫颈炎常伴有分泌物增多、异味等症状。

宫颈息肉： 子宫颈口长出的单个或多个良性赘生物，质地脆弱，同房时很容易被触碰导致出血。

宫颈癌前病变乃至宫颈癌： 这是最需要警惕和排除的情况。癌变的组织质地脆，血管异常丰富，同房后出血常是其早期最典型的症状之一。林主任强调，一旦出现接触性出血，及时进行宫颈癌筛查（TCT和HPV检测）是至关重要的一步。

2. 宫内因素

子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤： 这些宫腔内的占位性病变，有时也会导致异常子宫出血，包括同房后出血。

子宫内膜炎： 炎症使得子宫内膜充血、脆弱，也可能在刺激下引发出血。

3. 阴道本身的问题

阴道炎： 严重的滴虫性、霉菌性或细菌性阴道炎，会导致阴道黏膜充血、水肿，出现散在的出血点，同房摩擦后可导致血性分泌物。

阴道壁损伤： 同房过程中可能因动作粗暴或润滑不足导致阴道黏膜撕裂而出血。

4. 内分泌失调

排卵期出血、黄体功能不足等导致的内分泌紊乱，可能使得子宫内膜不稳定，在同房刺激下发生少量出血。

二、如何应对与就医？林国荣主任的建议

面对同房后出血，正确的做法是：

1. 立即停止观察，及时就医： 无论出血量是多是少，是鲜红色还是褐色，只要发生一次，就应尽快安排时间前往正规医院妇科就诊。 不要抱有“偶尔一次没关系”的侥幸心理。

2. 就医前做好准备：

记录信息： 记下出血发生的时间、量、颜色，以及是否伴有腹痛、分泌物异常等其他症状。

暂停同房： 在就诊前及明确诊断前，应避免再次同房。

避免自行用药： 不要自行使用阴道洗液或药物，以免影响医生的准确诊断。

3. 积极配合检查： 医生通常会为您进行：

妇科检查： 直观查看外阴、阴道、宫颈的情况。

白带常规： 排查阴道炎症。

宫颈癌筛查（TCT/LCT和HPV检测）： 这是排除宫颈高级别病变和癌症的核心检查。

超声检查： 了解子宫、子宫内膜及卵巢的情况。

三、预防胜于治疗

林主任最后提醒，虽然无法完全杜绝所有原因导致的接触性出血，但女性可以通过以下方式维护生殖健康，降低风险：

定期进行妇科检查：每年一次的妇科检查和宫颈癌筛查是守护健康的“护身符”。

注意个人卫生： 保持外阴清洁干燥，但避免过度冲洗阴道。

安全性行为： 使用安全套不仅能避孕、预防性病，也能减少交叉感染引发的炎症。

关注身体信号： 对白带异常、异常出血等信号保持敏感，及时寻求专业帮助。

林国荣主任再次强调，同房后出血是一个不容忽视的临床表现。它的背后可能只是一个简单的炎症或息肉，也可能是需要严肃对待的宫颈病变。作为女性，我们不必为此感到羞耻或过度焦虑，但必须赋予它足够的重视。最科学的态度是：一旦发生，立即暂停，及时就医，查明原因，规范处理。 这才是对自己健康最负责任的态度。