儿童疫苗接种指南：专家意见分歧引发热议

Should you give your baby a COVID-19 shot? 答案并不像以前那样简单或达成共识：美国儿科学会（AAP）在儿童疫苗接种方面采取了与美国疾病控制与预防中心（CDC）不同的方法。

两个组织都同意，家庭应该在医生的建议下，决定是否给孩子接种疫苗。但AAP对美国最小的符合接种条件的儿童持更严格的立场，建议所有这些儿童接种COVID-19疫苗。

CDC在5月根据卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的指导，停止建议健康儿童在六个月以上接种COVID-19疫苗。不过，CDC确实建议中度或重度免疫缺陷的儿童接种疫苗。

在AAP发布建议的第二天，肯尼迪在社交媒体上反击了该组织，指责他们让制药公司捐赠者影响了他们的建议。AAP坚持认为其建议是基于科学的。

以下是关于儿童COVID-19疫苗建议冲突的相关信息。

AAP对儿童COVID-19疫苗的建议是什么？

AAP表示，是否大多数儿童应该接种COVID-19疫苗应根据他们的具体风险来决定，考虑到他们的基础疾病，如哮喘、肥胖或糖尿病，以及他们是否生活在有高风险人群的家庭中。对于最年轻的符合接种条件的年龄组（6个月至23个月），这种风险更高，因此AAP建议这个年龄组的所有儿童都应该接种疫苗。

“对于最小的孩子，住院率与50至64岁成人的住院率相似，”AAP传染病委员会主席肖恩·奥利里博士说。“这可不是小事。而且疫苗的研究程度比我们历史上任何医疗产品都要深入。我们对疫苗的安全性有很强的信心。”

卫生与公共服务部没有对《时代》杂志的评论请求作出回应。

为什么建议不同？

通常，CDC设定人们应该接种哪些疫苗以及在什么年龄接种的时间表。CDC的决定是基于其免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议。ACIP由一些自愿审查数据、讨论结果并提出建议的独立专家组成，旨在帮助指导CDC。

但是肯尼迪——一位长期持有疫苗怀疑态度的人，现在作为卫生与公共服务部（HHS）负责人监督CDC——在六月的时候解雇了所有ACIP成员，指责他们迎合行业利益。肯尼迪几天后，他用自己挑选的人替换了他们，“他们中的许多人持有强烈的反疫苗观点，”奥莱里说。

在ACIP被替换后，AAP——通常与咨询委员会和其他联络小组密切合作制定疫苗接种计划——决定不参加新政府春季下的ACIP第一次会议。“我们从那次会议上看到，ACIP的运作方式和新成员传递的信息基本上已经偏离了正轨，这些信息非常多地围绕着对疫苗的怀疑，而不是基于证据的疫苗建议，”奥莱里说。

几周后，AAP和其他联络小组接到要求停止参与ACIP工作组的通知，奥莱里说。“我们收到了取消邀请的邮件，”他说。他表示，提供的理由是这些组织代表了“特殊利益团体”，而奥莱里认为这是对规则的“误解”。桌子上的所有组织都有专业知识，代表专业协会的理由有很多。

医生和药剂师会遵循哪些建议？

奥利里表示，儿科医生预计将与家庭进行更多关于疫苗建议冲突的对话，美国儿科学会（AAP）正在其网站和通过电子邮件向会员提供指导，以帮助他们进行这些讨论。“政治以一种前所未有的方式进入了诊室，”他说。“这些讨论将是有背景的，取决于儿科医生对家庭的了解程度、他们之间的关系以及在讨论中能够多么坦诚。”

最终，他认为儿科医生应该传达的信息是：“我们致力于儿童的健康，我们的建议基于最佳可用科学。”

药剂师的做法稍有不同，因为他们只能按照CDC的建议进行疫苗接种，而医生则可以在所谓的“非标签”使用中，超出严格批准的条件或人群进行接种。根据当前CDC的建议，家庭应该自行决定是否让孩子接种疫苗，因此药剂师会在父母希望孩子接种的情况下为他们接种，但不会主动建议接种。“我们的建议始终是遵循CDC或HHS的指导，”沃尔格林的首席药剂官里克·盖茨说。

如果家庭对他们的孩子是否应该接种 COVID-19 疫苗有疑问，药剂师可能会建议他们咨询儿科医生或家庭医生。

如果 CDC 不推荐 COVID-19 疫苗，保险会覆盖儿童的疫苗接种吗？

目前还不清楚保险公司会如何应对不同的推荐。“这确实是一个令人担忧的问题，”AAP 的传染病专家大卫·希金斯博士说。根据《平价医疗法案》，委员会推荐的任何疫苗都必须由保险公司报销。目前尚不清楚保险公司在儿童疫苗接种方面将如何解读家庭的个人选择。

AAP 正在呼吁保险公司继续为六到 23 个月的婴儿提供 COVID-19 疫苗的保险覆盖，尽管 ACIP 并不推荐该年龄组的所有儿童接种疫苗。

希金斯说：“AAP 已经在与私人保险公司和政策制定者进行接触，以确保我们的基于证据的建议能够得到保障，我们将继续努力，确保每个社区的每个孩子都能获得疫苗。”

如果您有任何问题或建议，欢迎联系我们，您可以发送邮件至 letters@time.com（电子邮箱）。