苏州九龙医院中医痔瘘科，有效治疗肛裂问题

肛裂作为现代人难以启齿的一种疾病,其典型症状为排便时肛门疼痛,肛门就像在排碎玻璃渣一般,同时肛裂伴随着出血、便秘。那么究竟什么是肛裂呢,我们又该如何应对呢?今天我们就听听苏州九龙医院中医痔瘘科的医生是什么说的。

什么是肛裂

肛管皮肤全层裂开并形成感染性溃疡者称为肛裂,通俗的说,就是肛门皮肤有裂口。早期肛裂大多由于偶然的出现便秘、干硬的大便通过肛门时造成肛管皮肤的纵行表浅撕裂。但是,如果肛管皮肤裂口久不愈合(常超过12周),急性肛裂就可能转变成慢性肛裂,此时裂口表现为肛管皮肤的全层纵形裂开并形成缺血性溃疡、伴慢性炎症和纤维化,或伴有肛缘赘皮及肛乳头肥大,有些患者的肛门内括约肌裸露在裂口中央。慢性肛裂(也称陈旧性肛裂)排便后的肛门疼痛可持续数小时甚至一天,严重影响患者生活质量。肛裂好发于年轻人,且女性更常见,约15%的经产妇都会出现。

肛裂的表现症状

1.疼痛

疼痛是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。

苏州九龙医院中医痔瘘科张洁主任介绍说,肛裂通常产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。

2.出血

以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关。肛裂便血也会周期性反复发作。大量出血少见。

3.便秘

很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又加重肛裂,形成恶性循环。

4.伴随症状

肛裂患者由于肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激,进而产生瘙痒等症状。

肛裂的分型

肛裂按病史可分为急性和慢性:

1.急性肛裂指病史在8周以内的肛裂,表现为肛管纵行裂口。

2.慢性肛裂指病史超过8周的肛裂,表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生的裂口,裂口近端有肛乳头增生,远端出现哨兵痔,裂口基底部可见内括约肌暴露。

肛裂的病因及发病机制尚未完全明确。一般认为长期便秘、粪便干结等引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的原因,另外长时间腹泻、肛门的外伤等也可成为诱因。

面对肛裂,苏州九龙医院中医痔瘘科硬核治肛裂

苏州九龙医院中医痔瘘科针对痔瘘通常采用非手术与手术两种方法进行治疗,肛裂的非手术治疗原则主要是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部愈合。经久不愈、保守治疗无效、且症状较重者可采用手术治疗。

(一)一般治疗

1.排便后用温水坐浴,保持局部清洁。

2.口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑;增加多纤维食物、多饮水,保持大便通畅。

3.扩肛:局部麻醉后,病人侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合。但此法复发率高,可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。

(二)药物治疗

1.局部镇痛药物:对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药,如利多卡因胶浆等。

2.泻药:可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状,但注意不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。

3.血管扩张剂:局部使用0.2%的硝酸甘油软膏涂于肛裂处,该药膏可作用于平滑肌,使肛门内括约肌松弛,肛管压力下降,改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。该药的副作用是头痛和低血压,且有耐药性。

(三)手术治疗

对于长期药物治疗无效、严重影响正常生活或病情进展较严重的患者,可采用手术治疗的方式。

手术方式有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术、肛门皮瓣技术等,近年来中医在肛裂的治疗上运用中医小针刀、挂线疗法等特色治疗慢性肛裂,在临床上取得了较好的效果。

(四)中医治疗——中医痔瘘科特色疗法

中医药治疗肛裂可分为内治和外治。

1.内治法由医生对患者进行中医辨证分型后开具中药,患者服用。

2.外治法常用的有熏洗、中药外敷、挂线等。中药熏洗坐浴在治疗肛裂中效果佳。

(1)熏洗法是将药物水煎或用开水浸冲后,利用蒸气熏蒸,熏后用热药液洗浴患部的一种方法。

(2)中药外敷是将各类散剂、膏剂等涂抹于患处的一种治疗方法。

(3)挂线术是食指从肛内帮忙引出橡皮筋,然后直接从肛裂部位括约肌的下缘穿出来进行结扎,之后再慢慢切开内括约肌。适用于肛裂伴有潜行瘘管的患者。

如何预防肛裂

1.保持大便通畅、防止便秘,若干硬便已形成,应用开塞露注入肛门或温盐水灌肠润滑排便,避免用力排便。

2.凡有肛周疾病要积极治疗,防止肛周皮肤硬化,弹性减弱而撕裂肛管皮肤。

苏州九龙医院中医痔瘘科医护团队始终致力于将最先进的中、西医学结直肠肛门外科规范化诊疗技术运用在临床工作过程中,细化每一个诊疗环节,使患友获得最大获益并减少围手术期的并发症、提高患友的生活质量,帮您解决“后顾之忧”。