全球5.6亿糖尿病患者，近一半“蒙在鼓里”，仅1/5管好了血糖！《柳叶刀》子刊全球报告揭示诊疗缺口

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，全球患者数量在2023年已高达5.61亿，预计到2050年将突破13亿。糖尿病患者及时诊断、治疗并终身管理至关重要，可以预防致残性微血管并发症，如肾病、足部溃疡、下肢截肢和视力丧失，并降低罹患心血管疾病的风险。

每年11月14日是世界糖尿病日，值此之际，本期《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表一项重要研究，系统描绘了2000年-2023年间全球糖尿病诊疗图景。这项由华盛顿大学健康指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington）领衔的研究，基于全球疾病负担（GDB）数据，揭示了糖尿病在诊断、治疗和血糖达标这一“诊疗级联”管理中尚存在的严峻缺口。

截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

仅半患者获诊断，治疗普及但控糖效果不佳

研究显示，2023年全球15岁及以上糖尿病患者中，仅有55.8%（3.13亿）被诊断。这意味着，近一半的患者（2.48亿）对病情一无所知。

糖尿病定义为：个人自述目前正在接受降糖治疗，或空腹血糖（FPG）≥7 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

尽管在已诊断的患者中，治疗覆盖率高达91.4%（2.86亿），但接受治疗人群中真正实现血糖达标控制的患者比例仅为41.6%（1.19亿）。若以全体糖尿病患者为基数，血糖达标控制的患者比例更是降至21.2%，即每五位患者中仅约有一人血糖达标。

血糖控制达标定义为：FPG＜7.2 mmol/L

在进一步的敏感性分析中，研究团队采用FPG 8.6 mmol/L为最佳血糖阈值，则接受治疗的患者中血糖控制理想的比例在全球范围内提高至59.2%。

关注中青年人群及时诊断

从性别来看，男性和女性诊断患者中的治疗率和血糖达标率相似，但男性诊断率明显低于女性（51.8% vs 59.8%）。

年龄也是一个关键因素。糖尿病患者的诊断率随年龄增长而显著增加。年轻成人的糖尿病诊断率最低。然而，由于中年人群糖尿病患病率更高，未诊断患者的绝对数量在中年人群中达到峰值。这一发现提示，加强对中青年人群的早期筛查尤为迫切。

论文指出，相比晚年发病，40岁以下人群罹患2型糖尿病后并发症风险更高，部分原因是糖尿病病程更长，β细胞功能下降更快。2022年，美国糖尿病协会（ADA）已建议糖尿病筛查起始年龄从45岁降低至35岁，无论体重和风险因素如何。

所有年龄组中已诊断糖尿病患者的治疗率均较高。接受治疗的患者中，血糖控制达标率也随年龄增长而增加，但增幅明显小于诊断率。

▲2023年全球不同年龄段糖尿病患者实现确诊（红色）、确诊患者实现治疗（蓝色）、治疗患者实现血糖达标（绿色）的比例 (A) 和数量 (B)（图片来源：参考资料[1]）

20多年来，控糖改善滞后

从2000年到2023年，全球在糖尿病诊断率和已诊断人群的治疗覆盖率上分别提高了8.3%（47.5%到55.8%）和7.2%（84.2%到91.4%），但治疗人群中的血糖控制率仅提升1.3%（40.3%到41.6%）。

这表明，尽管更高比例的患者得到诊断并开始用药，血糖管理的质量并未同步提升。在创新疗法不断涌现的情况下，药物和医疗资源可及性、患者依从性等问题仍是实现有效控糖的重要挑战。

此外，随着糖尿病患病率增长，已患病但未被诊断的绝对人数还增加了73.1%（1.43亿到2.48亿）。

研究团队还警示，超重和肥胖的患病率在过去几十年中迅速增加，以目前的趋势发展，估计到2050年将有近三分之二的成年人超重或肥胖，这可能会进一步阻碍有效的血糖控制。

图片来源：123RF

在世界糖尿病日这一节点，这项研究提醒我们：我们熟知的糖尿病仍在构成日益严重的健康威胁，医学界仍需不断提升筛查和诊断率，关注个体化治疗方案和长期血糖管理，及时发现患者并充分控制血糖水平。

参考资料

[1] Lauryn K Stafford, et al., (2025). Global, regional, and national cascades of diabetes care, 2000–23: a systematic review and modelling analysis using findings from the Global Burden of Disease Study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00217-7

撰文 | 医学新视点

编辑 | 阿拉斯加宝

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