“低密度”的胆固醇降到多少合适？医生提醒：请牢住这5个数！

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！

体检报告胆固醇那一栏，很多人觉得只要数值在参考范围内就可以松口气。可医生却说还得继续吃药降脂，这是为啥?

化验单上写着正常，难道还不够吗?其实啊，胆固醇这事儿远没那么简单。不同的人，降脂目标完全不一样。

今天就跟大家说说，你的胆固醇到底该降到什么程度。

化验单上的"正常"未必真正常

很多人以为，只要低密度脂蛋白胆固醇在化验单标注的正常范围内，就万事大吉了。这种想法其实挺危险。

化验单上的参考值是针对普通人群设定的，并不考虑个人的具体情况。

一个年轻健康、没有任何基础疾病的人，和一个得过心梗的患者，能用同一个标准吗?显然不行。

就好比给不同的病人开药，剂量肯定得因人而异。胆固醇控制也是这个道理。

医学研究发现，低密度脂蛋白胆固醇这东西，对心血管的伤害是持续存在的。

即便你现在心脏没毛病，但只要这个指标偏高，血管壁就会慢慢积累垃圾，形成斑块。时间一长，血管越来越窄，心梗、脑梗说来就来。

更关键的是，大量临床数据显示，低密度脂蛋白胆固醇每降低1个单位，心血管疾病发生的风险就能降低两成多。

这意味着，降得越多，保护作用越明显。

所以现在的医学观点是:对于有风险的人群，胆固醇必须降到比正常值更低的水平，才能真正起到预防作用。

3.4毫摩尔:健康人的及格线

如果你身体健康，没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有心脏病家族史，那恭喜你，你属于低风险人群。

这类人的低密度脂蛋白胆固醇控制目标是3.4毫摩尔每升以下。

这个数值看起来不算特别严格，但也不能掉以轻心。

即便你现在身体不错，如果平时大鱼大肉、不爱运动、抽烟喝酒，这些不良习惯都会让你的血脂慢慢升高。

保持在3.4以下，主要靠的是生活方式调整。少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，每周保证一定的运动量，体重别超标。

做到这些，大多数健康人不用吃药，就能把胆固醇控制得挺好。

不过要注意，年龄增长、家族遗传这些因素也会影响血脂水平。

即便你现在健康，也得定期体检，关注自己的血脂变化。

一旦发现指标往上走，就得及时调整饮食和生活习惯，必要时咨询医生是否需要用药。

2.6毫摩尔:危险因素来敲门

当你有了一些危险因素，比如高血压、糖尿病、长期吸烟，或者年龄偏大，这时候你就从低风险变成了中高危人群。

这个阶段，低密度脂蛋白胆固醇的目标值要降到2.6毫摩尔每升以下。

为什么要这么严格?因为这些危险因素本身就会伤害血管。高血压让血管长期处于高压状态，血管壁容易受损。

糖尿病患者血糖控制不好，血液就像糖水一样黏稠，更容易形成血栓。吸烟释放的有害物质会直接损伤血管内皮。

这些因素加上高胆固醇，简直是火上浇油。

血管受损的地方，胆固醇更容易沉积，形成斑块的速度也更快。所以必须把胆固醇降得更低，给血管减轻负担。

达到2.6这个目标，单靠生活方式改变往往不够，需要吃降脂药了。他汀类药物是最常用的，大多数人吃了效果都不错。

当然，改善生活习惯还是基础，药物只是辅助。

控制血压、血糖，戒烟限酒，这些都得同步进行，才能真正降低心血管风险。

1.8和1.4毫摩尔:与死神擦肩后的警戒线

如果你已经得过冠心病、心梗、脑梗，或者做过心脏支架、搭桥手术，那你就属于极高危甚至超高危人群了。

这时候，低密度脂蛋白胆固醇必须控制得更严格。极高危人群的目标是1.8毫摩尔每升以下。

这包括已经确诊冠心病的患者，脑梗后的病人，还有颈动脉、下肢动脉严重狭窄的人。

这些人的血管已经出了问题，血管壁上的斑块随时可能破裂，引发致命的血栓。把胆固醇降到1.8以下，能让斑块稳定下来，减少破裂风险。

超高危人群的标准更狠，要降到1.4毫摩尔每升以下。

什么人属于这一类?近期发生过心梗或脑梗的，一年内做过支架或搭桥的，或者同时有好几个危险因素控制不住的。

这些人随时可能复发，所以必须把胆固醇压到极低水平。

达到这么低的目标，单用他汀往往不够，需要联合用药。比如他汀加依折麦布，或者用PCSK9抑制剂这种降脂注射药。

这些药虽然贵一些，但能让胆固醇降得更低，保命效果确实好。

医生还会要求这类患者实现一个附加目标:低密度脂蛋白胆固醇的降幅要超过50%。

也就是说，不光要看绝对值，还要看下降幅度。

比如你原来是4.0，现在要降到2.0以下，降幅才能达标。这样双管齐下，保护作用更强。

别忘了另一个指标

说了这么多低密度脂蛋白胆固醇，还有个指标也挺重要，叫非高密度脂蛋白胆固醇。

这个指标是用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇算出来的，能反映血液里所有"坏"胆固醇的总量。

对于糖尿病患者、肥胖人群、甘油三酯特别高的人来说，非高密度脂蛋白胆固醇的参考价值更大。

因为这些人血液里的脂蛋白成分比较复杂，单看低密度脂蛋白胆固醇可能不够全面。

不同风险等级的人，非高密度脂蛋白胆固醇的目标值也不一样。

一般来说，就是在低密度脂蛋白胆固醇的目标值基础上加0.8。

比如你的低密度脂蛋白胆固醇目标是1.8，那非高密度脂蛋白胆固醇就应该控制在2.6以下。

医生在制定降脂方案时，会综合考虑这两个指标。

特别是对于血脂成分复杂的患者，两个指标都达标，才算真正控制好了。

《——【·结语·】——》

低风险人群3.4以下就够了，中高危要降到2.6，得过心血管疾病的更得压到1.8甚至1.4。

这些数字不是随便定的，都是无数临床研究用数据证明了的救命标准。

定期检查血脂，跟医生好好沟通，搞清楚自己该降到什么程度，然后坚持用药、改善生活习惯，才能真正保护好心血管，远离心梗脑梗的威胁。

信息来源:

1. 国家心血管病中心官网 2. 中华医学会心血管病学分会 3. 中国血脂管理指南 4. 世界卫生组织心血管疾病资料 5. 国家卫生健康委员会发布