【“蒲公英杯”健康科普大赛】守护健康，远离肥胖

引言

随着社会经济的发展，儿童肥胖已成为一个日益严重的公共卫生问题。许多家庭和儿童正面临着体重管理的挑战，而肥胖不仅仅是体型问题，它还可能导致一系列健康问题，特别是对儿童的内分泌系统产生长期影响。本文旨在帮助家长提升对儿童肥胖问题的认识，以及我们可以采取哪些措施来守护健康，远离肥胖。

2020年12月23日，国务院新闻办公室举行新闻发布会,发布了《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出中国人普遍“长胖了”，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，6-17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，均较2015年数据有所上升。因此，准确预判，了解和预防肥胖至关重要。

如何识别儿童肥胖？

肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病，根据脂肪分布部位可分为向心性肥胖和周围型肥胖。向心性肥胖又称腹型肥胖或内脏型肥胖，内脏脂肪增加，腰臀比增加，此类肥胖发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较高。周围型肥胖又称匀称性肥胖或皮下脂肪型肥胖，脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部。

目前儿童青少年超重肥胖筛查多采用相同年龄别、性别体重指数(BMI：体重/身高的平方)水平的百分位值进行判断，超过95%通常被视为肥胖。家长也可以通过观察儿童体型变化：注意孩子是否显得比同龄孩子更圆润或衣服尺码增长迅速；定期记录孩子的体重和身高，使用BMI计算器检查其百分位数；定期带孩子进行儿科健康检查，包括体重和身高的评估等方法观察孩子是否在肥胖的边缘或已经超重。

哪些因素可以导致肥胖？

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饮食因素：

高热量食物：过多摄入高糖、高脂肪的食物，如快餐、甜点和含糖饮料，是导致儿童肥胖的主要原因；不规律饮食：不规律的饮食习惯，如经常暴饮暴食或跳过早餐，可能导致体重增加；饮食结构不均衡：缺乏足够的蔬菜和水果摄入，过多依赖加工食品和肉类，可能导致营养不均衡，进而导致肥胖。

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缺乏运动：

生活方式变化：随着科技的发展，儿童越来越多地沉迷于电子设备，如电视、电脑和手机，导致运动量显著减少；体育活动减少：学校和家庭环境中缺乏足够的体育活动和户外运动，减少了儿童日常的身体锻炼；室内活动增多：现代儿童越来越倾向于室内活动，如看电视、玩电子游戏，而不是户外运动。

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遗传和内分泌因素：

家族遗传：肥胖在某些家庭中更为常见，表明遗传因素在儿童肥胖中扮演着重要角色；内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退或垂体功能异常，可能导致新陈代谢减慢，从而增加肥胖的风险；荷尔蒙影响：儿童期的荷尔蒙变化，特别是在青春期，也可能影响体重和脂肪分布。

儿童肥胖会造成哪些危害？

对身体健康的影响：

心血管系统：儿童肥胖可能导致高血压、脑卒中、高胆固醇和心脏病的风险增加。肥胖还可能导致动脉硬化的早期征兆；内分泌系统：在有家族病史的情况下，肥胖可能导致2型糖尿病的风险增加。肥胖还可能影响激素平衡，导致早熟或其他生长发育问题；呼吸系统：肥胖儿童可能出现睡眠呼吸暂停和哮喘等呼吸问题；骨骼和肌肉系统：过重的体重可能对骨骼和关节造成压力，增加患骨关节炎和其他骨骼问题的风险；消化系统：脂肪肝、胆结石；皮肤：黑棘皮。

对心理健康的影响：

自尊心问题：肥胖可能导致儿童自尊心降低，感到自己的身体形象与同龄人相比较差；社交障碍：肥胖儿童可能在学校遭受同伴的嘲笑或排斥，导致社交障碍和孤立感；情绪问题：肥胖可能引起或加剧焦虑和抑郁等情绪问题，影响儿童的心理健康和日常生活。

如何预防肥胖，守护健康？

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健康饮食指导：

调整饮食结构和饮食行为。不建议通过节食减重，也不建议短期内（<3个月）快速减重，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。可以通过平衡饮食结构均衡来保证生长发育所需，建议每人每天摄入12种以上的食物，每周25种以上，确保儿童的饮食中包含足够的全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、保证饮水量，限制快餐食品、在外就餐及外卖点餐，减少高脂、高钠、高糖或深加工食品的摄入；定时定量：培养儿童定时进餐的习惯，避免不规律饮食和暴饮暴食；健康零食：提供健康的零食选择，如新鲜水果和坚果，避免高糖和高脂肪的加工零食；进餐时间：进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20~30min。

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合理运动：

日常运动：鼓励儿童每天至少进行60分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车；家庭活动：家长可以通过参与户外活动和体育游戏，如远足、骑行或球类运动，与孩子一起锻炼；学校体育：学校应提供充足的体育课程和活动，鼓励学生积极参与，提高他们的身体活动水平。

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家庭和学校的角色：

家庭环境：家长应作为榜样，展示健康的饮食和运动习惯，为孩子创造一个支持健康生活方式的家庭环境；教育和支持：家长和教师应教育儿童关于健康饮食和运动的重要性，并提供必要的支持和鼓励；心理健康：关注儿童的心理健康，提供积极的反馈和鼓励，帮助他们建立自信和自尊，避免因体重问题而受到欺凌或自我贬低。

儿童肥胖如何治疗？

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非药物治疗：

生活方式调整：重点在于改变饮食习惯和增加身体活动。这包括制定健康的饮食计划和确保儿童每天进行适量的体育活动；行为干预：通过家长教育、学校健康计划和心理支持帮助儿童改变不健康的行为习惯。这可能包括定期的健康咨询和心理辅导。

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药物治疗：

使用情况：通常仅在生活方式调整无效且儿童面临严重健康风险时考虑。药物治疗应在儿科医生或内分泌专家的严格监督下进行。

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外科治疗：

适用情况：代谢减重手术是一种有创操作，儿童人群应慎重选择，通常仅在极端情况下考虑，如儿童肥胖严重影响其健康且其他治疗方法无效时。手术选项：国内外应用较广泛的减重术式是袖状胃切除术和Roux？en？Y胃旁路术，这些手术需要在专业医疗团队的评估和指导下进行；长期管理：减重手术后常见的短期并发症有吻合口漏、胃食管反流加重、肠梗阻等，长期并发症最常见是营养缺乏以及手术后相关心理问题，手术后需要长期的营养和心理支持，以及定期的医疗随访，以确保手术效果和儿童的整体健康。

家长如何帮助孩子减重？

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与孩子建立有效沟通：

敏感和支持性的对话：避免批评或羞辱孩子的体重，而是采用鼓励和理解的方式进行交流。讨论健康而非体重，强调活动和营养的重要性。倾听孩子的感受：了解孩子对自己体重的看法和感受，以及他们可能面临的挑战和困难。

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建立积极的家庭环境：

健康的饮食习惯：家庭成员共同参与健康饮食的计划，如一起准备健康的餐点和零食。组织全家参与的运动活动，如散步、骑自行车或游泳，使运动成为家庭日常生活的一部分。

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成为榜样：

健康生活的示范：家长通过自己的行为展示健康的生活方式，如选择健康食物、定期运动和保持积极的生活态度。展示如何以积极的方式应对生活中的挑战和压力，避免使用食物作为情绪调节的工具。

结语

儿童肥胖不仅是个体的问题，更是一个社会问题。它需要家长、学校和整个社会的共同努力和关注。通过积极预防和妥善管理，我们可以帮助孩子们建立健康的生活习惯，为他们的未来打下坚实的基础。让我们携手合作，为孩子们营造一个更加健康、快乐的成长环境。

文 | 周丽丽

编辑 | 宣传中心 刘赫晨