河北
失眠之症，病位在心，与肝脾肾相关，当分型论治。我是杨晓医生，在北京中西医结合学会精神心理专家会诊中心工作。今天咱们不说那些复杂的理论，就聊聊失眠的三种常见表现，看看你属于哪一种。
第一种：入睡困难型
躺在床上翻来覆去，脑子像过电影一样停不下来，这就是典型的入睡困难。从中医角度看，这多是心火亢盛或肝郁化火所致。西医认为是大脑皮层兴奋性过高。对于这种情况，我常采用清心降火的中药，比如黄连、栀子配合疏肝解郁的柴胡，同时会建议在医生指导下短期使用促入睡药物，但绝不会让患者长期依赖。
第二种：睡眠维持困难型
能睡着，但一夜醒好几次，稍微有点动静就醒，醒了再难入睡。这多是心脾两虚，心神失养。现代医学认为是睡眠维持障碍。我的经验是要用黄芪、党参补益心脾，配合夜交藤、合欢皮养心安神。这类患者我更推荐中药调理为主，因为需要的是持续稳定的安神效果，而不是强行镇静。
第三种：早醒不复睡型
每天凌晨两三点就醒，醒来再也睡不着，眼睁睁等到天亮。这在中医属于心肾不交，虚火内扰。西医研究发现与抑郁症相关的睡眠障碍多表现为此型。治疗上我会用黄连、肉桂交通心肾，配合滋阴安神的生地、麦冬。这类失眠往往需要中西医结合治疗，在抗抑郁治疗基础上配合中药调理。
特别要提醒的是
千万别把所有失眠都归为"神经衰弱"乱吃安神药！我见过太多患者自行用药反而加重病情。上周还有个早醒型患者误服安定类药物，结果凌晨醒来更加清醒。其实三种失眠的用药思路完全不同，一定要经专业医生辨证施治。
如果你正在经历失眠的折磨，记住杨医生这句话：睡眠就像最忠实的伙伴，只要我们用心调理，它一定会回到你身边。
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