生娃住院不用先掏钱？中卫市医保放大招，这些福利太实在！

近日，记者从市医疗保障局了解到，为进一步织密生育支持政策保障网，精准聚焦住院分娩关键环节，我市推出取消起付线、扩大报销范围、优化结算流程等一系列硬核举措，持续提升生育住院医疗费用保障能级。

自11月1日起，我市生育住院医疗保障政策正式升级落地，取消起付线、提高报销比例成为此次调整的核心亮点。参加职工或居民医保且处于待遇享受期的孕产妇，在区内定点医疗机构发生的政策范围内住院分娩（含妊娠28周及以上住院终止妊娠）医疗费用，将全面取消住院分娩起付标准。具体报销比例方面，职工医保参保人可享受100%比例报销；居民医保参保人连续缴费1年（含当年）的按80%比例报销，连续缴费2年及以上（含第2年参保及职工转居民）的也可享受100%比例报销，这一政策直接为生育家庭免去了前期费用门槛，有效减轻了经济压力。

在提高报销比例的基础上，进一步打破保障壁垒，通过合并保障限额、拓宽报销范围，为生育群体提供更周全的保障。具体而言，住院分娩相关报销金额将统一计入年度基本医保最高支付限额，实现保障额度“无缝衔接”，确保参保人享受更完整的医疗保障权益。同时，报销范围实现多重突破：妊娠不足28周的住院终止妊娠、在自治区外定点医疗机构生育以及住院分娩期间出现的并发症、合并症所产生的政策范围内医疗费用，均按基本医保普通住院待遇标准报销。同时，自治区已明确政府指导价的分娩镇痛项目被正式纳入医保报销目录，进一步降低了生育相关支出。

另外，我市依托大数据赋能，以“数据跑路”替代“群众跑腿”，全面实现生育住院医疗费用院端即时结算，职工生育津贴可直接发放至本人账户，发放周期压缩至10个工作日内。与此同时，异地就医直接结算服务持续发力，今年以来，全市已顺利完成区内异地住院分娩直接结算1733人次、跨省异地住院分娩直接结算58人次，有效破解了参保群众异地生育“垫资难、报销繁”的痛点。

针对灵活就业人员、失业人员等特殊群体的生育保障需求，医保部门专门扩大保障覆盖面，将其全面纳入生育保障体系，使其可同等享受职工住院分娩、计划生育医疗费用报销待遇，领取失业金人员还可额外享受生育津贴。数据显示，今年以来，市医保局已为23名领取失业金人员精准发放生育津贴21.07万元。

来源：中卫日报

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