教你正确看，心电图报告上的10种异常结果！

今天小明总觉得自己哪里都不对劲，因为他昨天拿到了自己的体检报告，上面写着“窦性心律不齐，室性早搏”。他回想了一下，自己总是会突然觉得心脏乱跳，尤其是参加饭局喝酒没睡好的时候，这样的症状算起来持续快一年了，不过他并没有放在心上，认为自己只是累了，现在看到体检报告结果，原来自己已经出了问题。可是，体检报告显示的究竟是什么意思呢？

心电图报告上的常见异常结果

首先，我们要明确，正常心脏的电活动起源于窦房结，故“窦性心律”是对正常心律的描述。下面是一些常见的异常结果。

1.窦性心律不齐 是最常见的心律不齐类型，通常无害，尤其在年轻人和儿童中。窦性心律不齐表现为心率随呼吸而变化。建议养成良好的作息，注意休息，避免劳累。

2.窦性心动过速 心率超过100次/分，可能由运动、焦虑、疼痛、发热、甲状腺功能亢进或心脏疾病引起。应结合甲状腺功能检测结果来看，若有持续的心动过速或出现严重症状，应到专科就诊。

3.窦性心动过缓心率低于60次/分，对于运动员可能是正常的，但对于其他人可能是病态的，尤其是最长停搏时间超过3秒的情况下。建议在心率持续低于55次/分或出现反复停搏、明显症状如眼前发黑、胸闷胸痛、头晕时，尽快到专科进行评估。

4.异位心律 如心房颤动、心房扑动、房（室）性心动过速、房（室）或交界性逸搏，常为病理性改变，建议到专科就诊。

5.束支传导阻滞 如左（右）束支传导阻滞（包括完全、不完全阻滞）、左前分支传导阻滞等，提示电信号在心脏的一侧或两侧传导受阻。单纯的束支传导阻滞可能并没有明显的症状，但如果合并了其他心脏疾病或有不适症状时，建议到专科就诊，排除心脏器质性病变，并监测血压，定期复查。

6.预激综合征 包括预激综合征A型或B型，可能会导致快速心律失常，如曾经出现过心动过速，应及时到专科就诊。

7.ST段改变 ST段抬高或压低可能提示心肌缺血或损伤，但需要结合抬高、压低的图像特征及临床症状进行综合判断；若有胸闷不适、冠心病病史等情况，应尽快到专科就诊。

8.T波改变 T波倒置或低平可能提示心肌缺血或电解质异常，T波高尖可能提示血钾升高，T波高大有时也可能出现左心室高电压等描述。出现这些情况，还需要结合其他结果和症状进行分析。

9.Q-T间期延长可能与心律失常的风险增加有关，应结合服药史，到专科咨询，定期复查。

10.期前收缩（早搏） 如室性早搏、房性早搏、交界性早搏等，需要结合症状到专科进行评估。

心电图提示“室性早搏”，应该如何应对

室性早搏是一种常见的心律失常，指的是心室过早地发出电信号导致的心跳。与正常的心跳相比，室性早搏的起源不是来自心脏正常的起搏点，而是来自心室的某一部分。

室性早搏可以是偶发的，也可以是频发的。偶发的室性早搏在健康人群中也可能出现，但频发的室性早搏可能与心脏疾病有关，尤其是在有结构性心脏病的人群中，这些人可能会感到心悸、心脏漏跳或胸痛等。

常规的体检心电图检查一般不超过半分钟，因此对于室性早搏只能作为初步筛检，完整评估需要进一步的检查。

在没有心脏疾病的健康人群中，偶发的室性早搏通常不被视为严重问题。然而，在心脏病患者中，频发的室性早搏可能需要更密切的监测和治疗。

此外，养成良好的生活习惯，如规律作息，减少饮用咖啡、浓茶、酒精饮料等，可以减少室性早搏的发生次数。

误区：T波改变一定有心脏病

这个说法不完全正确。T波改变是心电图上一种常见的现象，可以由多种因素引起，包括心脏疾病、电解质紊乱、药物作用等。

T波改变本身并不一定意味着有严重的心脏疾病。在一些情况下，T波改变可能是生理性的或由非心脏因素引起，如体温变化、情绪变化、神经因素等。因此，T波改变的临床意义需要结合具体症状（特别是胸闷、气短、心前区疼痛、头晕、黑矇等），以及体征和其他临床资料综合评估。医生会根据心电图的具体情况，评估T波改变的性质和可能的原因，可能需要进一步的检查，如心脏彩超、冠状动脉CTA等，以确定诊断和制订治疗方案。

来源：人卫健康微信公众号