92岁奶奶突发胰腺肿瘤！省人医团队突破“禁区”成功实施高难度手术

“我还有3个月就93啦！这么大年龄，身边人都劝我们不要做手术，但蒋主任的一句话给了我们全家信心，真的特别感谢，今后继续奋斗向前！”近日，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）胰腺外科的病房里，92岁的李奶奶（化名）精神矍铄，正推着输液架慢慢行走，爽朗的笑声传递着重获新生的喜悦。几天前，她刚刚在这里成功接受了一项被视为高龄“禁区”的复杂手术——胰十二指肠切除术。

九旬老人突遭重疾，辗转求医遇“禁区”

一向身体硬朗的李奶奶，近期突遭健康危机：持续腹泻、食欲骤降、全身发黄、高烧不退。在当地医院检查，结果令人揪心——胰头部发现直径约3cm的肿瘤，并引发梗阻性黄疸。面对这位92岁高龄，且合并冠心病等基础疾病的患者，当地医院评估后认为手术风险极高，几近“禁区”。

“我们后来又前往周边省市求医，那些大医院的医生非常负责，坦诚告诉我们，手术难度和风险比较大”，李奶奶的女儿回忆道，“但他们同时给了我们希望，特别推荐我们转回南京，他说‘你不要来这里，直接去江苏省人民医院找蒋主任团队，他们胰腺外科在全国都有名’，所以我们就来了，没想到转了一圈又回来南京，而且真回来对了！”

顶尖团队接下“生命之托”：“我们必须全力以赴”

这份来自同行和患者的沉甸甸的信任，被江苏省人民医院副院长、胰腺外科主任蒋奎荣教授团队毅然接下。面对超高龄、高风险的患者，团队没有退缩，立即启动多学科协作（MDT）机制，组织全院顶尖力量进行精密评估。

“高龄不是绝对的‘红灯’”，蒋奎荣教授强调，“关键在于精准评估、技术保障和全程管理的无缝衔接。”经过缜密检查和多学科专家反复论证，团队发现：尽管患者年过九旬，但肿瘤尚未侵犯关键血管，属于可切除范围；更重要的是，李奶奶平素体质较好，心肺功能经过优化调整后，达到了耐受手术的条件。

“外地推荐回宁，是对我们能力的认可，更是患者和家属的信任，这份生命之托，我们必须全力以赴。”蒋奎荣教授表示。最终，团队挑战极限，为李奶奶实施保留幽门的胰十二指肠切除术+淋巴结清扫，力求在根除肿瘤的同时，最大限度保障老人未来的生活质量。

多学科精密协作，4小时精准手术完成“生命闯关”

7月30日，在麻醉与围术期医学科谈珊柏医师的精准护航下，由蒋奎荣教授主刀，尹杰、舒苗江、霍清等医师密切配合，这场“生命闯关”的手术正式开始。手术团队通过上腹部切口，凭借丰富的经验和精湛的技术，精细操作：完整切除肿瘤、彻底清扫淋巴结、小心翼翼地处理扩张的胆管、仔细保护和显露重要血管以及消化道重建……每一个步骤都如履薄冰，却又精确无误。

手术历时4个多小时，过程顺利，出血量很少，无需输血。这不仅是手术的成功，更是多学科精密协作的成果。

术后波折重重，多学科协作再闯“生命关卡”

然而，术后康复之路并非一帆风顺。李奶奶出现了胰瘘和腹腔感染，医疗团队立即予以抗感染治疗。与此同时，她的心脏也出现状况——窦性心动过缓、心功能不全，心率一度降至35次/分左右，动态心电图提示三度房室传导阻滞。

心血管内科多次会诊，认为患者有心脏起搏器植入指征，但因存在全身感染症状，此时进行心脏起搏存在较大风险。面对这一棘手情况，胰腺中心与心血管内科、麻醉与围术期医学科多学科团队再次紧密协作，在积极抗感染治疗控制感染后，最终成功为李奶奶实施了心脏永久起搏器置入术。术后，她的心功能症状明显改善，为后续康复奠定了基础。

经过一系列波折与挑战，在胰腺中心医护团队的精心治疗和照护下，李奶奶最终战胜了感染与心脏危机，术后早期就能下床活动，精神状态良好，笑容重新回到了她的脸上。

“还是要感谢蒋主任，我们本来在门诊很着急，他一句‘把它切掉’让我们儿女信心满满的，住进来后每个护士每个阿姨都很关心她，所以你看她现在雄赳赳气昂昂，恢复很顺利”，李奶奶的女儿说。“我现在的感受就是，这里的医护对病人很负责任，医疗到位、护理人员也很热情”，李奶奶笑着感慨。

“这个案例再次证明，高龄并非绝对的手术禁区”，蒋奎荣教授告诉记者，李奶奶的手术之所以成功，离不开“术前准备充分、术中操作精细、术后快速康复理念贯穿全程”，“专业的评估、顶尖的技术和强大的多学科协作体系，能为更多高龄患者带来生的希望。”蒋奎荣教授总结道，同时提醒公众，胰腺癌早期症状隐匿，如出现不明原因腹痛、黄疸、体重骤降或消化功能异常，应尽早就诊筛查。

通讯员 蒋海燕 何雨田 现代快报/现代+记者 张宇