居民医保新政！激励约束措施出台！

今天（11.13）早8:00至8:30，烟台市医保中心的嘉宾做客烟台广播电视台《民生热线》节目直播间，通过热线电话6251234现场解答市民提问。

主持人：2026年度的居民基本医疗保险开始缴费了，据了解，这次缴费可以使用医保个人账户为近亲属缴费，同时国家出台了激励约束政策，请介绍相关情况。

副主任赵阳：激励措施：对连续参保达一定年限或者当年没有使用医保报销的参保人，次年可以提高居民大病保险最高支付限额，累计提高总额可达8万元；2026年起，我市一档缴费的参保居民，在基层医疗机构发生普通门诊费用报销限额由200元提高到230元。

约束措施：未连续参保或未按时参保的将增加等待期，等待期期间不能享受医保报销，同时降低居民大病保险最高支付限额。为了您和家人健康考虑，在此提醒尚未参保缴费的市民朋友，请尽快完成参保缴费。

居民医保缴费流程：

2026年度居民医保集中缴费期，自今年10月12日至12月31日。参保缴费流程同往年一致。

续保居民无需办理参保登记，直接通过税务征收渠道缴费。

首次在我市参加居民医保或职工医保中断缴费后参加居民医保的，可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号线上办理参保登记；也可以持有效身份证件到户籍地或居住地镇街人社所、党群服务中心医保窗口、市域内医保服务大厅办理参保登记后，通过税务征收渠道缴费。

掌上缴费：微信和支付宝中“山东税务社保费缴纳”小程序。参保职工可通过家庭个账共济绑定，实现用医保个人账户金为近亲属缴纳居民医保费；

现场缴费：各银行居民医保费代收点柜台或税务部门业务经办窗口缴费。

徐先生来电：退休人员在二甲、三甲医院按照什么比例报销？

副主任赵阳：门诊和住院的报销比例都比在职职工高5个百分点。比如职工普通门诊，三级医院报销60%，退休人员报销65%，一级医院在职是80%，退休人员是85%；

住院的话，一万元以内三级医院是85%，一万元以上是90%，退休职工增加5个点，一级医院退休人员95%。

网友提问：父母不是烟台户籍，可以在烟台参加医疗保险吗？

参保登记科副科长于少林：不管是职工医保还是居民医保，在烟台参保是不受户籍限制的，外地人员在烟台常住可以正常参保。

法律支持单位：山东助商律师事务所