糖尿病患者脚部护理，每天必须检查这4个关键部位

65岁的周大爷患糖尿病10年，平时血糖控制得时好时坏。上个月他穿拖鞋出门散步，回来后觉得脚底有点疼，以为是磨到了，没当回事。过了几天，疼得越来越厉害，脚趾还肿了，他才让家人帮忙看，发现脚底有个黄豆大的伤口，已经化脓发黑。

送医后检查，伤口已经引发了糖尿病足，脚趾出现轻度坏死，差点要截肢。医生说，要是他每天检查脚部，发现伤口后及时处理，根本不会发展到这个地步。

糖尿病患者最怕的就是脚部出问题，因为长期高血糖会损伤神经和血管，脚部感知能力下降，就算有伤口、异物也可能没感觉，很容易从小问题拖成大麻烦，甚至截肢。糖尿病患者每天花5分钟检查脚部，重点看这4个关键部位，就能及时发现隐患，避免严重后果。

一、趾缝与甲周

该处汗腺密集，易潮湿，真菌感染后角质软化，微小裂隙常被忽视。每日清洗后需用浅色毛巾擦干，若见皮肤浸渍发白、鳞屑或甲缘红肿，提示真菌或细菌双重感染，应即刻就诊。观察趾甲是否增厚、变色、内卷，甲沟轻微压痛也需处理，避免自行深剪，防止逆行感染。

二、足底负重区

第一跖骨头、跟骨及足弓外侧承受最大压力，高血糖环境下胶原交联异常，皮肤增厚同时弹性下降，隐性血肿与深部水疱可在角质层下扩展。检查时坐位屈膝，双手抱足，用眼观结合手触，若局部皮温升高、变硬或出现色素加深，提示深部出血；若于老茧中心发现小黑点，常是皮下毛细血管破裂，需专业削痂减压。

三、足跟与踝周

足跟脂肪垫萎缩后易形成纵裂，裂口深达真皮层即暴露神经血管，疼痛迟钝者仍可无感觉。踝周骨突与鞋帮长期摩擦，出现暗红色斑片提示早期缺血。每日以拇指环形按压足跟与内外踝，观察是否出现苍白后充血延迟，若时间>3秒，提示微循环障碍，需结合专业评估，及时干预。

四、足背与胫前区

足背动脉搏动强度与胫前皮肤色泽是末梢灌注的直接窗口。每日用食指指腹轻按足背动脉，感知搏动是否存在、是否对称；同时查看胫前区是否出现褐色萎缩斑或毛发脱落。若足背动脉搏动减弱，或局部温度持续下降，提示大血管病变进展，需尽快进行血管评估，制定运动与血运重建方案。

检查完脚后，用温水洗脚，别超过37℃，用手背或手肘试温度，避免烫伤。洗干净后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝，别用力搓揉，避免损伤皮肤。擦干后可以给脚涂一层温和的润肤霜，保持皮肤滋润，减少干裂、脱皮；选择宽松、透气的棉质袜子，每天换一双，。

糖尿病患者的脚是重点保护对象，每天5分钟检查，就能避免很多严重问题。别觉得麻烦，也别抱有侥幸心理，这4个部位，每天都要仔细看、仔细摸，发现问题及时处理，必要时找医生，才能让脚一直保持健康，远离糖尿病足的风险。

参考文献： [1]李凤英.糖尿病患者不能忽视脚部护理[N].甘肃科技报,2025-06-09(007). [2]杜春林.手部护理在糖尿病患者指尖血糖检测中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(01):25-27.