舌苔厚白就是“湿气重”吗

很多人早上起来发现自己的舌苔又白又厚，甚至得用牙刷把它刷一刷才可以。像这种又白又厚的舌苔预示着身体出了什么样的问题，又该怎样调理呢？

祖国医学认为，舌头是观察人体健康的“窗口”，辨舌可知病。《黄帝内经》指出“有诸形于内，必形于外”，舌头的大小、颜色、舌苔厚薄间接反映了我们身体的健康状况。现代医学研究也证实，舌诊在疾病诊断中有重要作用。舌苔厚腻是舌象诊断中的异型舌象之一。那么舌苔厚腻是不是湿气重？

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正常的舌头和舌苔

正常人的舌头上有一层薄白而润的舌苔，由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等组成。正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作以及唾液、饮食的冲洗，舌表面物质被不断清除，仅表现为薄白的一层舌苔，且薄而均匀地平铺在舌面，中部、根部稍厚。当患病时，进食少或只进软食，导致咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就会变厚。舌苔是中医术语，中医可通过其变化判断人的健康状况。

正常的舌头应该是“淡红舌，薄白苔”，具有如下特征：①舌质颜色淡红且鲜明；②舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根，与舌质如同一体，干湿适中，不黏不腻；③舌体柔软，运动灵活自如；④其胖瘦、老嫩、大小、薄厚适中，无异常形态。

舌苔颜色厚薄的意义

《辨舌指南·辨舌之津液》记载：“腻者有形，揩之不去，为秽浊盘踞中宫。”这种舌苔通常很难通过牙刷或舌苔清洁器祛除。这是因为舌苔厚腻的出现主要是由疾病所致，若病根不祛除，舌苔就会一直保持厚腻的状态。正如《形色外诊简摩》所言：“有病，则舌必见苔。病藏于中，苔显于外。”

舌苔由胃气所生，五脏六腑皆禀气于胃，故其变化可反映脏腑寒热虚实、病邪性质及病位深浅。舌苔望诊包括望苔色与望苔质，苔色即舌苔颜色，病态苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔，偶见绿苔、霉酱苔（红中发黑兼黄）。舌苔厚薄可测正邪盛衰与病情轻重，透过舌苔见舌质为薄苔，不见舌质为厚苔。舌苔厚薄、多少变化，亦为正邪进退之征。疾病过程中，舌苔从有到无，为胃气阴不足、正气渐衰；然舌苔剥落复生薄白苔，则为邪退正胜、胃气渐复之象。

舌苔厚白的原因

1.脾胃虚寒白苔通常与寒邪有关。消化功能不佳、食欲缺乏、腹泻或腹痛可能是相关症状。治疗上采用健脾化痰化湿，可以服用平胃散或二陈汤。

2.外感风寒外感风寒引起感冒或风寒袭击，常表现为舌苔白而厚。可服用小柴胡颗粒。

3.湿热痰浊湿热痰浊阻滞脾胃，舌苔可能呈白而厚的状态。伴随着口苦、腹胀、食欲缺乏等湿热痰浊的表现。食物方面，可以用薏苡仁和赤小豆等，药物方面可以用茯苓、陈皮、苍术，以起到健脾祛湿的作用。

4.消化不良尤其容易出现在小孩的舌头上，脾胃功能不佳，吃进的食物过多，造成积食，可能导致舌苔变厚，甚至中间还有些发黄。治疗方法是健脾开胃（小儿鸡内金颗粒或山楂丸），饮食少量清淡。

5.胃火旺盛长期食用油腻、不易消化的食物，使得食物在胃内停留时间过久，导致胃火旺盛。平时应多食用清淡的食物和水果。胃火旺盛的患者也可以通过药物调理，比如吃一些牛黄解毒片和连翘败毒丸等。

6.药物因素用药可能会导致胃肠道功能紊乱，或腑脏功能失调。比如吃了一些保养品，或者服用某些药物，都会对身体造成一些阻碍，进而在舌苔表现出来，导致舌苔厚白。

7.疾病因素各种急慢性炎症、各种慢性疾病，如慢性肾病、脾胃疾病等，部分胸腔积液、腹水、慢性肾炎等患者，也会出现舌苔厚白。

当然，具体诊断仍需专业中医医生进行望、闻、问、切等综合分析。如果你注意到舌苔的异常变化，并伴随其他身体症状，建议及时咨询中医医生，以获取专业诊断和治疗建议。

中医对舌苔厚白的调理

中医认为，舌苔白厚常见于湿气过重、脾胃虚寒、饮食积滞等，治疗需根据具体病情辨证施治，可给予中药内服、艾灸、拔罐、针灸等方法治疗。

中药内服患者体内湿气过重可能会导致痰湿之气滞留于脾胃，长时间舌头表面会形成白苔，临床常见表现为头重如裹、嗜睡、面色晦暗、身体困倦、四肢沉重、关节酸痛沉重、食欲下降、纳呆、腹胀等；可使用参苓白术散加减，常用药物有白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等。

脾胃阳虚，指脾胃阳气不足，阳气温煦能力减弱，出现一系列寒证，造成舌苔白而厚；可以服用理中丸或香砂枳术丸等温中健脾，常用药物有制附子、党参、炒白术、干姜、甘草等。

饮食积滞者长期饮食没有规律，暴饮暴食，增加脾胃负担，使食物在胃肠内积滞，脾胃运行受阻，表现出舌苔白厚，症状有腹胀、腹痛、厌食、呕吐、嗳气（打嗝）、反酸等；可服用健胃消食片或者保和丸消食导滞和胃，常用药物有焦山楂、炒六神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘等。

针灸治疗可以选足三里穴、少商穴、曲池穴以及委中穴等穴位针灸，也可以艾灸、拔罐进行调理和治疗。

舌苔厚白的日常调护，教你5招

当出现舌苔白厚的情况，如果没有其他伴随症状，可以先自行观察，通过生活习惯调整来进行改善。

1. 饮食调整‌：少油腻辛辣，增加蔬果，保持饮食的清淡均衡。
2. 充足睡眠‌：早睡早起，保证每天睡眠时间。
3. 适度运动‌：如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等，每周坚持，有助排出体内的寒湿。
4. 情绪调节‌：肝气郁结会影响脾胃功能；保持心情舒畅，学会放松和减压，如听音乐、阅读。
5. 中药调理‌：在医生指导下用祛湿健脾中药或中成药，如茯苓、白术、薏苡仁等；中成药可以选用参苓白术散、香砂君子丸等。

文/程权 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院

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