植入物与乳腺淋巴瘤：潜在风险不容忽视

哥伦比亚大学的研究人员报告称，乳腺切除术后进行的植入物重建增加了乳腺淋巴瘤的风险，包括间变性大细胞淋巴瘤以及几种B细胞和T细胞非霍奇金淋巴瘤。

之前的研究描述了与乳腺植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤的增加。因此，美国食品药品监督管理局对所有乳腺植入物发布了黑框警告。

在2022年，FDA发布了一项公共安全通告，将这些观察结果扩展到包括多种非霍奇金淋巴瘤。观察主要基于将植入物与间变性大细胞淋巴瘤相关的病例报告。

与植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤被归因于慢性炎症，这种炎症促进了淋巴增生和在缺氧的肿瘤微环境中发生的恶性转化。类似的原因也可能导致其他非霍奇金淋巴瘤的发生。

在研究“乳腺癌后植入物基础的乳房重建后的淋巴瘤”中，发表在 JAMA Network Open 的研究人员确定了接受乳腺癌后植入物基础重建的女性，以报告乳腺淋巴瘤的风险。

研究人员确定了61,043名接受乳腺癌后植入物基础重建的女性，年龄中位数为51岁（44–60岁），随访中位数为86个月（49–133个月），共观察478,864人年。种族和民族分布为219名美洲印第安人或阿拉斯加土著，4,565名亚洲人或太平洋岛民，4,941名黑人，6,227名西班牙裔，44,947名白人，以及144名未知。

参与者在病理确认的淋巴瘤发生之前，直到死亡、失访或研究结束，随访时排除了从初次乳腺癌诊断起的两个月潜伏期。多重原发性标准化发病率比率比较了观察到的病例与基于美国女性人群的发病率预期病例，调整了年龄、种族和民族以及诊断年份。

在随访期间，共发生15例非霍奇金淋巴瘤，标准化发病率比（SIR）为5.03，是预期发病率的五倍。其中七例为间变性大细胞淋巴瘤，SIR为41.6（约为预期发病率的42倍），其中八例为其他组织学类型，SIR为2.84。

诊断包括五例弥漫性大B细胞淋巴瘤（SIR，5.26），两例小淋巴细胞淋巴瘤（SIR，16.7），以及一例未另作说明的外周T细胞淋巴瘤（SIR，11.8，或几乎是预期发生率的12倍）。

每年每百万人的超额风险为弥漫性大B细胞淋巴瘤8.5，小淋巴细胞淋巴瘤3.9，以及未另作说明的外周T细胞淋巴瘤1.9。

没有发现乳腺以外的非霍奇金淋巴瘤或乳腺霍奇金淋巴瘤的风险增加。在接受乳腺切除但没有进行即时植入重建或肿块切除（无论是否放疗）的女性中，乳腺非霍奇金淋巴瘤的风险也没有增加。

作者报告了乳腺植入物与B细胞和T细胞非霍奇金淋巴瘤之间的新流行病学关联，发现弥漫性大B细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤和未另作说明的外周T细胞淋巴瘤的风险增加，还有间变性大细胞淋巴瘤。

重要的是要认识到，淋巴瘤的绝对风险极低，并且与间变性大细胞淋巴瘤及其他非霍奇金淋巴瘤的风险相似。作者指出，他们没有发现植入式乳房重建后乳腺鳞状细胞癌的风险升高。

FDA了解到的乳房植入囊内非间变性大细胞淋巴瘤病例不足30例，而间变性大细胞淋巴瘤的病例则超过1300例。政府和监管机构应继续对与乳房植入物相关的恶性肿瘤进行监测。

局限性在于无法评估那些接受美容植入或非癌症相关手术的对侧乳房女性。未来的研究应进一步调查患者和植入物特定的风险因素。

本文由我们的作者 贾斯廷·杰克逊 撰写，萨迪·哈利 编辑，罗伯特·伊根 进行事实核查和审阅——这篇文章是经过认真人工编辑的结果。我们需要像您这样的读者来支持独立的科学新闻。如果您觉得这篇报道重要，请考虑支持我们（尤其是每月捐赠）。

更多信息： Connor J. Kinslow等人，乳腺切除术后植入物基础的乳房重建后发生的乳腺淋巴瘤，JAMA Network Open（2025）。 数字对象标识符（DOI）：10.1001/jamanetworkopen.2025.25820