打破CDC指导，儿科医生倡议幼儿也接种COVID-19疫苗

在过去的30年里，疾病控制与预防中心的疫苗推荐与美国儿科学会（AAP）的推荐密切相关。但在2025年8月19日，AAP发布了新的疫苗推荐，与CDC的推荐出现了分歧。

儿科医生协会的这一举动是在卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）今年早些时候对政府疫苗批准和指导发布进行前所未有的改变后做出的。

在这一新指导发布之际，美国的COVID-19病例又开始上升，许多家长和医疗提供者对联邦卫生当局关于儿童是否应该接种疫苗的不清晰指导感到困惑。

在与《对话美国》的问答中，来自科罗拉多大学安舒茨医学中心的儿科医生、预防医学医生和疫苗交付研究员大卫·希金斯解释了新指导及其对家长的意义。希金斯还是美国儿科学会的成员。

AAP的新疫苗推荐有哪些？

AAP建议所有6到23个月大的儿童接种完整的COVID-19疫苗系列，这与往年对这个年龄段的推荐是一致的。

对于2至18岁的儿童和青少年，美国儿科学会（AAP）现在建议如果他们处于高风险中，则接种单剂量疫苗，这与往年推荐该年龄组所有儿童接种疫苗的做法有所不同。高风险儿童包括那些有某些慢性疾病、生活在长期护理或团体环境中、从未接种过疫苗或与高风险家庭成员同住的儿童。

AAP还建议，COVID-19疫苗应对任何希望保护自己孩子的家长开放，无论他们的风险状态如何。在所有情况下，应使用最新版本的疫苗。

这些建议与CDC的指导有何不同？

差异非常明显。CDC目前建议对6个月至17岁的儿童进行所谓的“共享临床决策”，这些儿童不属于中度或重度免疫抑制的情况。这意味着决定由家庭和他们的医疗提供者进行个别讨论，但疫苗并不被视为常规推荐。这些当前的指导方针是在肯尼迪绕过该机构正常的独立审查程序后制定的。

这种框架可能会让家庭感到困惑，也让提供者在实施时感到困难。相比之下，AAP的建议明确了风险最高的年龄和条件，同时也支持任何希望为孩子接种疫苗的家庭。

美国儿科学会（AAP）自上世纪30年代以来一直在发布疫苗指导，早于疾病控制与预防中心（CDC）和免疫实践咨询委员会（ACIP）的成立，该委员会是一个独立的专家小组，为CDC提供建议。

自1995年以来，这两个组织通常发布基本相同的疫苗指导。但今年，联邦政府解散了咨询委员会的独立科学家和免疫专家小组，这引发了人们对CDC指导可信度的质疑。同时，关于疫苗的错误信息仍在传播。

作为回应，AAP决定根据对最新证据的审查，发布独立的建议。该审查显示，尽管与疫情早期相比，健康的较大儿童的风险已降低，但幼儿和有特定疾病的儿童仍然特别脆弱。此外，名为疫苗完整性项目的独立专家小组于2025年8月19日发布的证据审查确认，没有新的安全问题，也没有发现COVID-19疫苗的有效性下降。

COVID-19仍然导致儿童住院和死亡，而且仍然是导致严重呼吸疾病的主要原因。

父母能否遵循这些建议？

这一点仍不明确。AAP的建议并不自动保证保险覆盖。

根据法律，保险计划以及联邦儿童疫苗计划，该计划为可能因费用或缺乏保险而无法接种疫苗的合格儿童提供疫苗，与免疫接种实践咨询委员会的建议相关。除非保险公司和政策制定者采取行动与AAP的建议保持一致，否则，父母可能需要自掏腰包支付费用。

疫苗供应也可能是一个问题。目前，只有两种COVID-19疫苗适用于12岁以下儿童。Moderna的疫苗仅批准用于至少有一种高风险状况的儿童，而辉瑞对年轻儿童的授权可能不会被续期。如果发生这种情况，任何剩余的辉瑞疫苗剂量可能会失效，从而导致儿童可用疫苗的短缺。

最后，实施情况可能因提供者的类型而有所不同。一些疫苗提供者，如药剂师，遵循严格与CDC建议相关的政策，这可能会让遵循AAP的时间表变得更加困难，特别是在规则未更新的情况下。

接下来会发生什么？

随着儿童重返学校，COVID-19病例也在增加，家长和医疗提供者可能会面临持续的困惑。这将很大程度上取决于免疫实践咨询委员会在即将于九月召开的会议上是否会更新其建议，以及儿科COVID-19疫苗是否仍然可获得。

在此之前，家长可以和儿科医生沟通，了解如何为孩子提供最佳保护。

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