听名医倪海厦讲《金匮要略》的视频课内容：历节病，我做的笔记。

台湾名医倪海厦老师说：“历节分三种，第一种为风痹，第二种为血痹，第三种称为历节。”

倪师解释说：“天气热出汗，跳到水里，与得黄汗一样道理。妇人洗衣服，洗菜，一下热一下冷，寒热变化太快就会造成历节的原因，病在筋骨之间，关节痛，膝盖痛。”

《金匮要略》里的原文是：

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

太阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风水相搏，即疼痛如制。

盛人脉涩小，短气，自汗出，历节病，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致

倪师对上面四句原文的解释是：

一、病在筋骨之间，寸口脉沉弱。倪师说：“有的人不会摸脉，这并不重要。重要的就是病人坐在你面前说关节疼痛，就讲完了。”

二、趺阳脉就是讲冲阳的脉，讲的就是胃气，胃气很旺的人，非常容易流汗，一吃东西就流汗。流汗的时候，遇到冷气或跳到水里，汗没有透发，就会产生历节。

三、太阴脉浮而弱，太阴就是我们手上的关脉的地方。这个现象一般出现在妇人身上，为什么会弱而血不足？因为妇人一般在家做针线活，不是到外面去做劳力工作，活动得比较少，血不够，即活动量不够，大部分发生在女人身上，非常的刺痛，这是风水相搏产生的刺痛。

四、盛人就是讲很有钱的人，有钱的人的仆人很多，运动少，常喝酒，养尊处优的人也会有这种历节疼痛，没办法屈伸，都是饮酒之后，汗出当风所得。

诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方：

桂枝四两，芍药三两，甘草，麻黄，泡附子各二两，白术，知母，防风各四两，生姜五两

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

倪师讲他的临床经验：

桂枝芍药知母汤，专门治疗膝盖的风湿痛。手指关节风湿痛，一点用都没有。但是膝盖的风湿关节痛一剂就有效果，先膝五针扎下去，扎完针就开桂枝芍药知母汤。

膝盖痛风红肿，用甘草附子汤：甘草，桂枝，白术，附子。

桂枝芍药知母汤里面包含有甘草附子汤。风湿与痛风同时有，就开桂枝芍药知母汤，再做针灸很快就好了。

假如遇到风湿关节疼痛的人，有便秘，不要攻下，就直接开桂枝芍药知母汤给他，他的大便会回到正常，就代表风湿去掉了，假如大便还不正常，一个礼拜后，再开一些通大便的中药，这是过去人治症经验，在桂枝芍药知母汤里加大黄，枳实，厚朴。假如是寒实就用麻黄，附子，大黄。

倪师还补充说：“炮附子与桂枝都可以壮心阳，差异是：炮附子是壮心阳的火，强心阳。桂枝味厚，香，辛香发散，辛甘是阳药，心火要下降到小肠，就要靠桂枝，因为桂枝味厚，味厚就下沉，它入血分，所以有桂枝，血就往下走进入小肠。”

倪师补充继续说：“女人奶水就是月经，假如奶水没有完全排下来，就用四物汤加炒麦芽，这个方来自《奇方异录》这本书。力量不够就重用桂枝，桂枝能把整个奶水排下来，排到子宫里变成月经。”

上面是我在听倪师讲《金匮要略》的视频课做的笔记。倪师讲历节病是因为一下子热，又一下子冷引起的。这个道理说得很对，因为我也亲身经历过。

在2020年，我的父亲被车撞，在重病科昏睡一个月以后，出到普通病房还在昏睡着，一点都没有醒来的征兆。刚好是国庆节，放小长假我就去陪护他。

我一有空就帮他按摩，两只手按摩久累了，又去洗手休息。过一会又去帮他按摩，然后又去洗手，休息。就是这样反复按摩，休息，洗手。等到小长假快收假，我回到家，发现两只手都变弯曲了，手指的关节肿大，用手指捏关节，酸酸疼疼的。

当时我想：可能是手指用力过大，在帮父亲按摩的时候，手在动，因为动手有点发微热，然后又去洗手湿水引起的。回到家我就用生姜水泡手，连续泡了好几次。晚上睡觉前还用祛风除湿的活络油擦手。两只手才慢慢好转起来，但是右手现在还有一点微微的弯曲，伸不直了。

听了倪师讲历节病，我就很清楚当时我的手为什么变成那样子。原来是两只手在帮我父亲按摩手暖的时候又去洗凉水。反复这样做，就有风湿入到手关节里。因为风湿进入手关节时间不久，我就用祛风除湿的生姜水泡手，所以很快好了一大半。再加上前几年我还年轻，假如是遇到更年期，就更难恢复了。

听倪师讲历节病这节课以后，我学会怎样保护自己身体，现在我把学到的和感受到的分享给大家，和大家一起共同提高。