不孕不育医保报销还需要申请吗？

咨询：参保人家庭成员或亲属是否可以共享职工普通门诊统筹待遇？

答复：不可以，职工普通门诊统筹待遇仅限本人享受，家庭成员或亲属间不得互相借用或冒用。凡使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的，一经查实将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定给予行政处罚。涉嫌刑事犯罪的，将移送司法机关。

咨询：听说不孕不育也纳入医保报销了，想问一下不孕不育医保报销还需要申请吗？需要什么材料？

答复：2024年4月1日起，我市将参保人员在卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构发生的符合规定的治疗性辅助生殖项目医疗费用纳入医保基金支付范围，起付标准、支付比例参照我市乙类门诊慢特病政策执行，参保职工年度最高支付限额为15000元。参保居民年度最高支付限额为5000元。我市乙类门诊慢特病起付标准为300元，医保范围内的合规费用按80%比例报销。目前，烟台市只有烟台山医院、毓璜顶医院属于辅助生殖技术的定点医疗机构，本地确诊的，由定点医疗机构审核备案；异地确诊的，可携带备案所需人类辅助生殖技术医疗机构出具的门诊病历或诊断证明、结婚证、夫妻双方身份证或社保卡复印件等材料到参保地经办机构办理。

咨询：如何办理职工医保关系转移？

答复：参保人员或用人单位提交基本医疗保险关系转移申请，可通过全国统一的医保信息平台直接提交，也可通过线下方式在转入地或转出地经办机构窗口申请；转出地或转入地医疗保险经办机构成功受理转移申请后，通过医保信息平台完成转移接续手续。省内办理时限缩短至9个工作日，跨省转移办理时限缩短至15个工作日。

一是现场办理途径：通过医保关系转移接续的转入地或转出地经办机构办理均可。

二是掌上办理途径：（1）通过烟台市医疗保障局微信公众号办理流程如下：烟台市医疗保障局微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-关系转移-基本医疗保险转移转入申请/基本医疗保险转移转出申请-在线办理-填写相关信息并提交。（2）通过烟台市医疗保障局官网办理流程如下：登录烟台市医疗保障局官网-公共服务-个人服务-个人网上服务-个人登录-关系转移-基本医疗保险转移转入申请/基本医疗保险转移转出申请-立即办理-填写相关信息并提交。

咨询：异地就医有哪些办理渠道？

答复：（1）线上办理：通过烟台市医疗保障局微信公众号、烟台市医疗保障局官网、“鲁医保”小程序、爱山东APP、国家医保服务平台APP（仅支持办理跨省异地就医备案）。异地长期居住备案由参保地经办机构2个工作日审核办结，临时异地就医备案即时办结（国家医保服务平台APP渠道办理的系统每日自动审核）。（2）现场办理：参保地医保服务大厅业务窗口。（3）电话办理：跨省异地临时就医备案可电话办理。（4）免申即享：省内异地临时外出就医无须备案。

张孙小娱 衣宝萱

法律支持单位：山东助商律师事务所