
一位30岁男性醉酒患者,由120送到医院,同事陪同到院。诊断为酒精中毒,收住胃肠内科。
收住对症处理后,凌晨3 点,患者酒醒自行离开医院。上午患者同事到院,要求办理出院手续。
医生告知患者的白细胞和中性粒细胞明显升高,钾离子 2.9,存在猝死风险,需要继续住院治疗,但患者同事表示患者已经离院,并拒绝联系其本人及家属,表示如果出事,一切后果由他承担。
医生见劝说无效后,也只好如此,就让患者同事签署相关知情同意书,签字后办理出院。
谁知,这世上最的事,越是怕什么越是来什么。
出院后,患者当天前往便利店购物时,突发昏倒。再次由120送往医院就诊。当时昏迷,自主呼吸丧失,经气管插管抢救,最终还是死亡。
这时候,家属来了,不干了,情绪失控,质问医生:“为什么昨天住院的患者你们会放他走?”并前往卫健委投诉。
手握科学的利刃,却砍不断愚昧的枷锁,每个人都有自己的路要走,医学救不了所有人,只能救命中注定能救的人。
这起事件,至少牵涉到两点,亟需改良:
一是,病情告知的法律作用。
在这起医患病情告知中,医生明确告知了患方,也签了字,但出事了还是惹祸上身。原因是不是患者本人和家属,而是其同事。
可问题是,当时场景,医生并无法与患者及其家属取得联系,只能退而求其次的让其同事签字。
这种现象,在临床实际中,其实并不罕见。
为了解决这一病情告知法律效率问题。老叶觉得潜江市中心医院的做法可彰可鉴。
自上个月开始,该院对医患沟通谈话,施行第三方见证机制。
见证员由第三方机构采用“常驻+随机”相结合的方式选派,均为具备医学与法律复合背景的专业人员。
在第三方见证员将全程参与当面见证下,医生向患者及家属详细解释病情、手术方案、术中潜在风险、替代方案及高值耗材选择等问题。
然后由,由他们记录沟通内容,并进行影像资料留存,最终形成具有一定法律背书的完整的电子档案,供各方查阅。
医生的工作需要被尊重,患者的权益需要被保护,交给第三方来见证,我个人觉得,虽是可悲之举,也是没有办法的办法。
至少,医患病情沟通谈话引入第三方见证,符合法治精神。不论医生还是患者,涉及到各自利益时,都不要谈道德,在法律框架下设立“第三方见证”制度,至少当下,能有效的保证各方利益。省得反悔扯皮说不清。
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二是,投诉与申诉同等并举。
投诉机制,本来是好事。
它原本是为了保障患者权益,防止医生滥权、失职。
可现在,在不少医院里,让它变成了情绪宣泄口。
投诉代表麻烦,所以最常见的处理方式就是:让医生去道歉。
不管有没有错,先道歉再说。
如今,医生最大的技能,已经不是临床技术,而是情绪安抚能力。
只要投诉的不是什么大事,医院就让医生去解决情绪安抚,
在医院里,真理不重要,重要的是安抚。
以至于有医生调侃,希望医院处理我让我停职一个月反省,好好休息。
这种无奈的自嘲,其实是一种自救。
他们知道,如果不笑,就只能哭。但在那笑的背后,其实藏着一种更深的倔强:哪怕被误解、被投诉、被骂,他们还是第二天照常穿上白大褂。因为病人还在等。这才是最现实的地方。
真正让医生害怕的,不是疑难杂症和日夜不休轮轴转的工作负荷,而是付出真心不被信任、竭尽全力仍遭误解,知道无所适从的困境始终存在,却始终不知道出路到底在何方。
因此,有识之士呼吁,尽快建立客观公正的保护机制,不仅是在保护医生、让他们那些本来应该放在钻研临床和技术的精力,不要无意义地消耗在一次又一次不必要的被无理投诉后的自证当中。
实际上,这也是保护患者。让那些尊重医生、也愿与医生携手对抗疾病的大多数患者,不必为少数患方的恶意投诉导致的“防御性医疗”埋单。
前几天,某外卖平台开始试点骑手“拉黑”客户的功能。
这很可能是一个投诉机制革新的风向标。
不由联想,如果医生同样可以拥有对辱骂、威胁或者无端投诉医生等不当行为的患方,进行反投诉的权利,那么,是否可以让投诉这一机制,变得更加合理?让医生能够只面对疾病,而非面对人性。
这个时代,医生的每一个动作都可能被放大。当投诉成为常态,理解就变得稀缺。
医生不是圣人,但他们伤心后仍在救人。如果有一天,大家不再把投诉当作唯一的表达方式,也许,医院才会变成真正治愈的地方。
最后想说的是,拯救医患关系,需要制度铠甲,更需人心解药。医生不是神仙,知情同意不是废纸。在要求医者仁心前,请先守住做人的良心。比疾病更可怕的,是某些人心中的毒瘤;比手术刀更锋利的,是背信弃义的人性之刃,划裂刺伤的不仅是医生的仁心,还有一个时代的道德底色。
医客说
比疾病更可怕的,是某些人心中的“不信”;比手术刀更锋利的,是背信弃义的“人性之刃”。愿我们都能守住做人的良心,让医患之间,多些信任,少些刀光。
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医
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