北京
来源：国家医保局
来源：医哨微信公众号
好多医院同仁都在问图文报告能不能收费？实体胶片怎么算？床旁检查加收规则……
今天我们来分析一下这些高频问题。
1.放射检查后，能单独收图文报告费吗？
答案：绝对不行！
最近不少医院同仁问：“出了图文报告，能不能多收一笔费？”这里明确地说：不行！
放射检查类项目的价格构成中，已包含出具报告所需的全部成本。
无论是医生撰写报告的人力资源投入，还是设备运转、基本物质资源的消耗，都已涵盖在项目本身的收费里，不存在“单独收取图文报告费”的合规空间。
2.常规影像资料里，含实体胶片的钱吗？
答案：不包含！别默认带胶片了！
好多患者都认为“做了放射检查，肯定给实体胶片啊！”
“常规给的影像资料”就两样：云影像（数字文件）+诊断报告。
实体胶片并不在“常规提供”的范畴内，其费用需按照后续具体规则单独判断，不能直接计入放射检查项目的基础费用中。
3.公立医院没法搞云影像，实体胶片免费还是收费？
答案：患者自愿+知情同意后，可零差率收费！
有些基层医院暂时没条件弄数字影像存储，这种情况给患者实体胶片，得满足两个前提：
一是患者自愿：不得强制患者选择实体胶片；
二是知情同意：需明确告知患者相关费用规则。
满足这两点，才能按“零差率”收——“零差率”意味着仅收取胶片的成本价，不得加价盈利。
4.不能提供云影像要“减收5元钱”，按部位算还是按次数算？
（“减收5元钱”政策，即对于不能提供符合要求的云影像服务的公立医疗机构，医保部门在和医院结算时将减少支付5元钱)
答案：按“单个放射检查项目”减收，与部位、体位数量无关。
减收逻辑：每个独立的放射检查项目，如做一次腹部超声检查（含肝胆胰脾四个部位）若定点医疗机构未提供云影像服务，医保部门在和医院结算时将少支付5元，而非5*4=20元
关键提醒：减收金额固定为5元，不会因检查涉及的部位、体位数量增加而累计。
5.床旁透视按“次”算，怎么算“一次”？加收多少？
答案：到床边把所有检查做完，算一次！加收10%！
首先搞懂“同一次检查”：以医护人员携带设备到床旁，完成患者本次所需的全部完整检查流程为“一次”，哪怕检查涉及多个部位，也只算一次床旁检查。
另外，床旁检查是“额外加收”的，比例是项目基础价的10%——而且现在范围比以前宽了，不只是病危病重患者，只要患者动不了（比如术后、ICU里、诊断说不能移动），都能按床旁算。
某二甲医院X线摄影成像的基础价格为38元，若开展床旁检查，加收10%后费用为38×(1+10%)=41.8元；
再如彩色多普勒超声检查（胎儿、胎儿系统性筛查、胎儿心脏），同一次床旁检查中无论涉及几胎，仅加收一次10%。
6.颅脑CT平扫+颅内动脉造影，能分开收费吗？
答案：分两种情况，核心看“服务产出是否不同”！
这个问题得结合临床实际看，不能一刀切：
（1）不可分别计费的情况：若颅内动脉造影成像（CT血管造影）的检查中，已包含颅脑CT平扫的操作（即平扫是造影成像的“前置步骤”，服务产出是为了辅助造影诊断），则不可单独收取颅脑CT平扫费用——因为CT造影成像（血管）的价格构成中，已包含CT平扫的费用；
（2）可分别计费的情况：若颅脑CT平扫是独立开展的检查（目的是评估颅脑组织结构），与颅内动脉造影成像（目的是评估血管情况）的“服务产出完全不同”，两者属于独立的检查项目，则可分别收取费用。
7.最后记3个核心点，别再错！
（1）先记“成本全包”：放射检查费里已经含了报告、基础操作的钱，别再拆出来收图文报告费；
（2）再记“按项目算”：减钱、加钱都按“一个检查项目”来，别按部位数量叠加；
（3）最后看“目的不同”：两个检查要做的目的不一样、出的结果不一样，才能分开收，不然别重复收。
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