又一起吃阿司匹林出事!医生苦劝:天凉吃阿司匹林的人,要注意这 4 点

天凉时节，阿司匹林相关的出事新闻又一次登上了热搜。这不是个案，而是一种被长期忽视的用药风险信号。

临床上我们发现，进入秋冬季后，因服用阿司匹林引发出血、胃溃疡甚至脑出血的患者明显增多。

阿司匹林虽小，却不“轻”，尤其是天凉之后，人体生理状态悄然改变，让这粒药的“副作用”悄无声息地被放大。

阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，简单说，它能让血更“不容易凝固”。这对预防心梗、脑梗确实有效。

但问题在于，这种“稀释血液”的机制，在寒冷季节更容易诱发严重不良反应。温度降低，血管收缩，黏膜供血减少，胃肠屏障功能变弱，原本就脆弱的消化道更容易被“攻破”。

从症状表现来看，部分人可能只是觉得胃部隐隐不适，吃饭时泛酸、打嗝变多，有时大便颜色变深。

很多人忽略了这些信号，直到某天突然出现呕血、黑便，甚至意识模糊，才被紧急送医。而这些，往往就是阿司匹林相关胃肠道出血或颅内出血的前兆。

这并非耸人听闻。从流行病学视角看，60岁以上长期服用阿司匹林的人群，在秋冬季节胃出血的发生率提升近30%。

根据《中华消化杂志》2021年一项多中心数据，中国北方地区冬季与夏季相比，因阿司匹林引发的消化道出血住院率上升了27.3%。气温变化不是直接因素，但它改变了血管张力和黏膜耐受性，间接让风险变得更真实。

再往深处看，发病机制并不复杂。阿司匹林抑制了一种叫“环氧化酶”的酶，这会减少一种叫做前列腺素的保护因子。

前列腺素是一种“胃黏膜的守护者”，它能促进胃液中碳酸氢盐分泌，维护胃壁屏障。一旦它减少，胃就像失去了“防护盾”。天冷时胃部血流减少，本就脆弱的防线更容易被“穿透”。

更棘手的是，很多人没有意识到，阿司匹林与其他药物之间的“联合作用”，在寒冷天气更容易引发并发症。

感冒后随手吃的退烧药，或者降压药中的利尿成分，都会影响阿司匹林的代谢路径，增加出血风险。有研究提示，联合使用阿司匹林和非甾体类消炎药的老年人，其消化道出血的风险可增加2.5倍。

思考一下：这是否意味着天凉就不能吃阿司匹林？也不尽然。关键在于“怎么吃”和“为谁吃”。不少人是为了预防心脑血管问题“自发服药”，但阿司匹林预防只能用于高风险人群，并非人人适合。

中国国家心血管病中心2019年的一份指导建议中明确指出：对于低风险人群，阿司匹林预防性服用的获益远远小于出血风险。

天凉用药要注意哪几点？

第一，必须确认自己是否真的“有资格”长期服用阿司匹林。这不是凭感觉，而是要通过医生评估你的心脑血管风险、胃肠道状态，以及是否合并其他用药。

第二，尽量避免空腹服用，饭后服药可以减少药物对胃黏膜的直接刺激。

第三，注意观察大便颜色和消化道反应，一旦出现黑便、乏力、头晕，立刻停药就医。

第四，也是最容易忽略的一点，寒冷季节要格外注意补充胃保护措施，包括饮食温和、避免辛辣、规律进食，这些细节决定你能否安全“过冬”。

从临床经验来看，真正出事的患者，往往并不是因为阿司匹林本身有多“毒”，而是因为长期用药者习惯了它的存在，忽视了身体发出的微小信号。就像一把锈了的钥匙，平时看似没事，一旦气温骤降、锁孔结冰，它就可能断在门里。

再看一个数据细节，国家疾控局2022年的用药安全报告显示，在所有因药物引发的急诊入院病例中，阿司匹林相关出血占比排名前三，且多集中在65岁以上人群。这个群体本身消化能力减弱、血管壁变脆，抵御风险的“底线”更低。

从防控角度说，秋冬是一个“风险放大器”。不仅是阿司匹林，很多药物的代谢、作用机制都受气温、饮食、生活节律的影响。尤其是老年人，常常合并多种慢病、服用多种药物，一点轻忽，就可能引发连锁反应。

冷空气袭来，心脑血管事件高发已是共识。但别忘了，为了“防梗”而吃的药，本身也可能成为“出血”的导火索。

这不是悖论，而是医学的复杂性本身。每个人的身体都是变量，药物的作用也从来不是单向度的。

如果你是长期服药的老年人，不妨回头想一想：我为什么开始吃阿司匹林？现在的身体状况还适合继续吃吗？有没有医生定期评估过我的风险？

这些问题的答案，决定了你是否在用“保护伞”，还是在握着“隐形炸弹”。

想象一个冬日清晨，你醒来准备吃药，桌上整齐摆着几瓶药片。你依旧按惯例服下，没多想。但如果这一天，你胃部隐隐作痛，那可能不是“昨晚没吃好”，而是一个身体发出的求救信号。

药物不是万能钥匙，也不是定时炸弹，它是一个需要被“善待”的工具。尤其在这个季节，不只是吃不吃的问题，而是怎么吃、为何吃、为谁吃。

【参考资料】 【1】李强.阿司匹林相关消化道出血的季节性变化分析[J].中华消化杂志，2021，41(5)：321-326。 【2】国家疾病预防控制中心.2022年全国药物不良反应监测年度报告[R].国家疾控局药安中心，2022。 【3】中国国家心血管病中心.阿司匹林用于心脑血管疾病一级预防的中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2019，47(9)：765-769。

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