体检报告里的“钙化”严重吗？这几种情况要当心，尤其是老年人 | 健康体检

来源:健康中国微信公众号

不少老年人会在体检报告中看到“结节已钙化”“囊肿伴钙化”的提示，难免心生疑惑：钙化到底意味着病情稳定了，还是潜藏着危险？

其实，钙化并非一个简单的概念，它既可能是身体自我修复留下的瘢痕，也可能是疾病进展的信号，关键在于我们如何正确认识这一现象，并科学应对管理，与钙化友好共处。

钙化是如何发生的

钙化是钙磷酸盐在骨外组织异常沉积的病理过程。研究发现，这是一个人体主动调控的生物学过程，而非被动沉淀。比如在血管中，血管壁的平滑肌细胞受到刺激后会改变功能属性，转化为成骨细胞特异性转录因子，还会分泌基质小泡来启动钙盐沉积；在结节和囊肿中，钙化多与组织坏死后的修复相关，坏死的组织碎片会成为核心，钙盐更容易沉积在上面。

常见的几种钙化

钙化的发生部位和形态不同，其代表的意义也大不相同，主要有以下几种类型。

血管钙化 最需要警惕的类型。钙盐沉积在血管壁，如同水管生垢，会使血管变硬、变脆，增加高血压、心梗、脑中风的发生风险。

结节内钙化 常见于肺、甲状腺等部位的结节中。粗大、环形的钙化常为良性标志，多是炎症愈合后留下的瘢痕，而细小、沙粒样的簇状钙化，则要警惕恶性可能。

囊肿壁钙化 肝囊肿、肾囊肿的囊壁钙化，多因为长期刺激，通常是良性的。

心脏瓣膜钙化 随着年龄的增长，心脏瓣膜会出现退行性变化，可能导致瓣膜开关不顺畅，进而出现钙化。

为何常发生于老年人

钙化的发生，源于体内“促钙化”因素压倒了“抑钙化”因素。比如慢性炎症、组织损伤，尤其是矿物质代谢紊乱（如慢性肾病导致的高磷血症），会加速钙盐沉积。同时，体内抑制钙化的天然物质如基质Gla 蛋白，会随年龄增长而减少，让两者的平衡被打破。

老年人的血管等组织逐渐老化后，更容易“挂垢”。多数老年人患有基础疾病，这也会促进钙化。肾功能减退导致排磷能力变差，血磷容易升高。衰老伴随的慢性轻度炎症状态，也能为钙化提供持续的温床。

不同部位的钙化要注意

乳腺钙化：警惕“簇集小钙化”。

乳腺钙化多为良性，但细小、形态不规则且簇集的微钙化与早期乳腺癌关系密切。如果检查报告上有“簇集、细小、形态不规则或分支样”等提示，就应在乳腺专科医生的指导下作进一步评估，切勿忽视。

甲状腺钙化：看“大小”辨风险。

甲状腺结节的超声特征决定了其风险大小。微小钙化通常与甲状腺癌有关，但看到“微钙化”这三个字也无需恐慌，医生会通过超声检查来评估是否需要进一步处理。如果钙化比较粗大，通常可以放心，这多与良性疾病有关。

肺结节钙化：从“形态”看良恶性。

如果肺结节像“洋葱皮”或“爆米花”一样钙化，通常为良性，多见于陈旧性肉芽肿、错构瘤。但如果是偏心、点片散在或形态不典型的钙化，就要警惕了。肺部钙化大多与旧病有关，比如陈旧性肺结核留下的瘢痕。如果钙化不规则，就要接受进一步检查，排除肺癌等疾病的可能。

心血管钙化：关乎心脑血管健康。

血管钙化与动脉硬化、心脏病等疾病密切相关。血管或瓣膜的钙化是动脉硬化的累积账本。研究表明，血管钙化严重的人群，未来发生心脏病的风险明显增加。所以，有心血管钙化的人要控制好血压、血糖、血脂，评估是否需要用药预防。

其他常见部位钙化：这些情况不用慌。

肝血管瘤常被发现于体检中，只要影像学表现典型，通常无需处理。部分病例可见“静脉石”样点状钙化，多提示纤维化后的陈旧改变。前列腺钙化并非前列腺癌的特异性标志。病理与影像学研究提示，良性前列腺疾病中也常见钙化，但患者如有排尿困难、直肠指检异常，就要进一步评估。

来源：《大众健康》杂志

作者：国家健康科普专家库成员、中国医科大学附属第一医院全科医学科主任医师 单海燕

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