氟桂利嗪，还是倍他司汀？遇到头晕你怎么选？

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在头晕治疗领域，氟桂利嗪和甲磺酸倍他司汀因其药理特性而成为研究的焦点。

氟桂利嗪是选择性的钙离子拮抗剂，倍他司汀是组胺类似物，两者通过不同的药理机制发挥作用。本文将探讨这两种药物的作用机制及临床用法，为临床医师提供头晕治疗的循证依据。

药理作用有何不同？

氟桂利嗪脂溶性强，能透过血脑屏障，改善脑组织的供血供氧，对心脏功能和血压影响较小，安全性较高。临床多用于偏头痛的预防和治疗。倍他司汀的化学结构和药理性质类似于组胺，能特异性促进脑内血液循环以及内耳微循环，扩张前庭内耳的毛细血管，是一种循环改善药物。

提问：

肝损伤、老人、儿童，氟桂利嗪怎么调剂量？

氟桂利嗪临床上常用于脑循环障碍、椎动脉缺血、耳鸣、脑晕、偏头痛预防、间歇性跛行等……（ 戳我看完整内容）

头晕时的药物选择

耳石症、梅尼埃病、病毒感染等原因会影响到内耳前庭功能，与内耳前庭功能相关的头晕较适宜选用倍他司汀，倍他司汀更容易透过血脑屏障进入内耳发挥作用。

倍他司汀对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压；能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。

倍他司汀可通过多种途径促进前庭代偿

图源：甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识

与大脑缺血相关的头晕较适宜选用氟桂利嗪，可以改善急性眩晕的临床症状，对脑血管扩张有较好的效果。

表1 氟桂利嗪的适应证和用法用量

氟桂利嗪联合倍他司汀可改善脑部血循环，增加脑细胞及内耳供血供氧，改善急性眩晕的临床症状，治疗眩晕症、血管性头痛及耳鸣等可增加疗效[1]。

倍他司汀在各类眩晕疾病中的应用[2]

常用的倍他司汀药物包括甲磺酸倍他司汀和盐酸倍他司汀，相比于盐酸倍他司汀，甲磺酸倍他司汀与受体（H1、H3）的结合率相对更高，且餐后用药的胃内溶解度更高，更容易透过血脑屏障进入内耳发挥作用。二者在临床用药适应证、安全性及不良反应等方面均相似。

表2 倍他司汀在各眩晕疾病中的推荐应用

关于「倍他司汀」，这五点用药知识你知道吗？

参考文献：

[1]蔡美元,谢安平.盐酸氟桂利嗪胶囊联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性眩晕症临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(6): 106-109.

[2]甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识,中国医药教育协会眩晕专业委员会. 甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29):3591-3598.