李兰娟院士：患上糖尿病的人，要补充2种维生素，预防糖尿病肾病

一碗白米饭、几口红烧肉，换来的却是胰岛素的挣扎与肾脏的沉默抗争。糖尿病不是“甜蜜的负担”，而是一场静悄悄的内伤。尤其是它的“死角搭档”——糖尿病肾病，一旦来袭，往往悄无声息，却代价惨重。

在一次公开科普中，李兰娟院士提醒人们：糖尿病患者，除了控制血糖，更要重视营养补充，尤其是2种维生素的摄入，对预防糖尿病肾病至关重要。

这两种维生素究竟是哪两种？为什么它们在糖尿病人群中如此重要？从现代医学的视角来看，这背后的道理并不简单。

糖尿病肾病，是糖尿病最常见的并发症之一。数据显示，约有20%至40%的2型糖尿病患者，最终会发展为糖尿病肾病。

这个病并不只是肾功能下降这么简单，它是导致终末期肾病的主要原因之一，很多患者最后走向透析或肾移植的道路。而它在早期几乎没有特别明显的症状，不少人发现时，已经是“肾功能只剩一半”。

预防糖尿病肾病，除了血糖控制，还有什么“隐形战线”？维生素D和维生素B族，正是这场战斗中的关键营养兵种。

维生素D，表面看是“钙的搬运工”，实则是糖尿病肾病的“保护伞”。现代研究发现，维生素D不仅参与骨代谢，还在免疫调节、抗炎、调节胰岛素敏感性等方面发挥重要作用。

对于糖尿病患者而言，维生素D的缺乏，会导致胰岛素抵抗加重，炎症水平升高，这两者正是糖尿病肾病发展的推手。

肾脏是维生素D活化的重要场所。一旦肾功能下降，维生素D的活性形式就无法合成，形成恶性循环。像滚雪球一样，肾功能越差，维生素D越少，体内炎症越多，肾脏损伤就越重。

从临床观察来看，很多糖尿病肾病患者都有不同程度的维生素D缺乏。这并不是简单的营养不良，而是一种“功能性缺乏”，即便饮食中有摄入，身体也无法正常利用。维生素D的“补充”不仅仅是吃点鱼肝油那么简单，更是为了打破这个“代谢困局”

再来看第二位主角——维生素B族，尤其是B1（硫胺素）和B12（钴胺素）。这类水溶性维生素，在糖尿病肾病的防控中也扮演着不可或缺的角色。

糖尿病会造成微血管病变，影响神经和肾小球的正常功能。而维生素B族是神经的“修补工”、代谢的“润滑剂”。B1参与糖代谢，帮助葡萄糖转化为能量，减少有害代谢产物的堆积；B12则维护神经系统健康，防止糖尿病神经性病变的进一步恶化。

很多糖尿病患者长期使用降糖药物，如双胍类药物，会导致体内维生素B12储备下降，进而增加肾脏和神经的损害风险。而B1的缺乏也会加速高血糖对肾脏微血管的侵蚀。

一个很有代表性的临床案例是：一位农村老年糖尿病患者，血糖控制得不错，却依然出现了尿蛋白升高。经过营养评估，发现其严重缺乏维生素D和B12。补充后，炎症指标下降，尿蛋白也逐渐回归正常。

这个案例不是孤例，它说明：血糖不是唯一战场，营养是“隐形战线”。

农村及基层人群中，因饮食结构单一、日照不足、药物使用不规范等因素，维生素D和B族维生素缺乏更为普遍。

比如很多人以碳水为主食，蔬菜、奶制品、瘦肉摄入不足，又不习惯晒太阳，维生素D的合成和摄入都受到限制；而B族维生素主要存在于全谷类、动物肝脏、坚果等食物中，这些在一些偏远地区的餐桌上并不常见。

李兰娟院士的提醒，背后是对国情的深刻理解和对临床实情的精准把握。她强调，糖尿病的管理不只是“控糖”，更是“护肾”“养神”“防炎”的多维度工程。维生素D和B族虽然只是微量营养素，但在糖尿病肾病的预防中，却发挥着放大效应。

很多时候，人们对维生素的认知还停留在“小儿补钙”的层面，却忽视了成年人、尤其是慢病患者对维生素的“功能性需要”。维生素并非万能，但缺乏却可能成为疾病恶化的催化剂。

从医学角度来说，维生素D和B族维生素属于“支持性营养”，它们并不直接治疗糖尿病肾病，但却能改善病理环境，延缓并发症的发生与发展。这就好比修路不止要填坑补洞，更要修边护栏，防止“滑坡”。

并不是所有人都需要盲目补充维生素。是否需要补、补多少、怎么补，应根据个体营养评估和医生建议来决定。但对于糖尿病患者来说，主动关注这两类维生素的摄入，是一种负责任的自我管理。

在生活中，也可以通过一些方式“悄悄补充”：多晒太阳、吃些深海鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品、全麦面包、瘦肉和动物肝脏，不靠“猛药”，靠日常的点滴积累。

糖尿病不是一场短跑，而是一场与生活方式、营养习惯、心理状态长期博弈的马拉松。盯着血糖表的同时，也别忘了那些“不起眼”的维生素，它们才是身体“看不见的盔甲”。

身边的许多人，往往在尿蛋白出现后才警觉起来，而在此之前，身体早已发出营养缺乏的信号：乏力、食欲差、夜间腿抽筋、记忆力减退……这些看似普通的小症状，背后可能隐藏着维生素D或B族的不足。

糖尿病人不能只盯着血糖计，更要听懂身体的“暗语”。而医生也要从多个角度去评估患者状态，营养、血糖、炎症、肾功能，缺一不可。

最后送给读者一句话：你吃进的不只是食物，更是“养命的砖瓦”；你忽视的，不只是维生素，更可能是健康的最后一道防线。

参考文献： ［1］李建军,王霞,孙丽.维生素D在糖尿病肾病中的作用机制研究进展[J].中华糖尿病杂志,2024,16(3):186-190. ［2］张晓琳,赵志强.维生素B族与糖尿病神经性病变及肾病的相关性探讨[J].现代实用医学,2025,37(5):602-606. 健康声明：以上内容仅用于健康科普，不作为疾病诊断或治疗依据。糖尿病及其并发症的管理应依据个体情况，由专业医生评估后制定合理方案，切勿自行补充或擅自停药。如有相关症状，请及时就医。