心梗发作后，植入支架并非一劳永逸！医学院士强调很多人忽略控制这个指标

心脑血管疾病多年来一直是我国居民的首要健康威胁，目前患者已超3.3亿，每5例死亡中就有2例与之相关。其中血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是导致动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病的重要危险因素之一。然而，我国居民对血脂的知晓率、治疗率和控制率均偏低。正在召开的第八届中国国际进口博览会上，院士名医聚焦LDL-C共话如何破题心血管慢病管理难题。

今年发布的《支架（PCI）术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书》显示，多数心梗患者在经历支架手术后，对血脂管理、药物依从性、复诊随访等关键环节的理解依旧不足。

中国社会科学院新闻与传播研究所研究员张建珍教授表示，这份蓝皮书覆盖22个省份，调查数据揭示出几个突出问题。首先，公众存在“健康错觉”，37.61%的人对自己需要支架手术感到“非常惊讶”，许多患者对自身病情与治疗并不了解。其次，关键指标认知薄弱，81.19%的患者不清楚自己的LDL-C结果。第三，长期管理难以坚持，支架术后第三次复查率仅23%，部分患者忽视了或无法独立理解出院小结，缺乏复查意识。最后，陈旧观念成为阻碍，“是药三分毒”“没感觉等于没病”等误区根深蒂固，耽误治疗。这些数据共同指向一个现实：治疗依从性不仅是医学问题，更是社会与文化问题，希望更多医务工作者关注和加强健康科普，让患者真正理解疾病、掌握管理方法。

“要预防和控制斑块，需要从源头上控制，将LDL-C作为首要的治疗目标。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科葛均波教授强调，检查出斑块后，应根据医生指导，改善生活方式并在必要时坚持药物治疗。而在心梗发作后，植入支架也并非一劳永逸，如果没有进行严格的血脂长期控制，尤其是控制LDL-C的水平，支架处可能会再度狭窄，未放支架的部位可能形成新的动脉粥样硬化斑块。患者在接受治疗后，仍需严格管理血脂水平做到“双达标”，就是一方面根据危险分层了解自己的LDL-C达标值，做到个体化达标，另一方面做到坚持随访、长期达标。

葛均波院士称，慢病管理贵在坚持，没有最好的治疗方案，只有最适合自己的治疗方案。应主动与医生沟通，寻找兼具安全性与便利性的治疗方案。目前常见的降脂治疗药物包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂，近年来，临床上也有了PCSK9 mRNA干扰类降胆固醇药物等创新疗法，为实现血脂长期达标提供了更多选择。

中国科学院院士、浙江大学医学院附属第二医院心内科王建安教授谈到，心梗发作有很多先兆症状，包括典型胸痛胸闷，还有不典型的牙痛、上腹不适、恶心等。不能因“我还年轻”而放松警惕，特别是中青年男性，或是有糖尿病、高血压、吸烟史的人群，应特别注意监测并控制LDL-C达标情况。

他同时谈到，心梗后的管理需要“药物治疗+定期复查+健康生活方式”三管齐下。药物方面，要遵医嘱服药，不擅自停药或减量。对术后患者，复查不是“走流程”，按标准复查有助于患者评估各项指标达标情况，并根据个体达标情况调整用药方案。他也呼吁一线医护工作者多些耐心，多一分钟的沟通，可能就会多一条被挽救的生命。

原标题：《心梗发作后，植入支架并非一劳永逸！医学院士强调很多人忽略控制这个指标》

栏目主编：姜澎

来源：作者：文汇报 唐闻佳