健康生活丨体检发现心电图异常怎么办？

《健康生活》节目

由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

在日常工作中，我们发现有太多人因为体检报告上“异常心电图”这几个字而陷入不必要的焦虑和恐慌。与此同时，也有人因为忽视了一些关键信号，而错过了最佳干预时机，使得病情加重。心电图作为心脏健康最基础、最便捷的筛查工具，性价比高，且作为体检必备项目，其价值无可替代。但它也像一门需要解读的“语言”，单凭报告上的几个术语断章取义，往往会得出错误结论。

名医档案

刘怡希

博士，博士后，昆明医科大学第一附属医院，副主任医师，高血压亚专业负责人。

赶快点开音频听听节目吧！

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心电图机工作的原理是什么？

心电图机就是一个超级灵敏的“录音笔”。它通过贴在您皮肤上的电极，也就那些小吸球，感知并记录下心脏这场“电音乐会”的全过程——从总指挥发起指令，到电信号传遍全场，再到心肌细胞们集体“演奏”（收缩）。最终，把这些电信号转化成了我们看到的那条有着奇特波形的曲线图。

所以，心电图并不能直接检查心脏的机械结构，比如瓣膜好不好，心脏大小正不正常，或者泵血力量有多大，它专注记录的是心脏的电活动，也就是心跳的节奏和规律。

心电图能告诉我们什么？

心电图很强大，能透露的信息非常多。通过心电图，我们能看到心跳是不是整齐，是不是心脏的总指挥（窦房结）在正常发号施令吗？有没有其他“捣乱分子”（异位起搏点）在胡乱指挥？心跳是太快还是太慢？心脏的“电路”畅通吗？有没有“短路”或“延迟”？心电图也可以看到有没房室肥大，有没有心肌缺血或梗死。

我们体检时经常会遇到异常心电图，比如“窦性心律不齐”这需要我们特别关注吗？

首先，我们体检结果有窦性心律不齐这样的结果时，这是最常引起困惑的术语。关键在于“窦性”二字——这代表您的心脏节律由正常的最高指挥官“窦房结”发起，这本身就是正常心律。“不齐”指的是相邻心跳之间的时间间隔存在差异。

最常见的类型是“呼吸性窦性心律不齐”，即吸气时心率轻微加快，呼气时减慢。这是迷走神经张力正常的表现，在儿童、青少年和年轻人中非常普遍，随着年龄增长可能逐渐不明显。它非但不是病，反而是心脏神经调节功能灵敏健康的表现。

【网友问题】：

请问专家房颤严重程度如何评估？

有没有发生脑卒中或心衰的风险？

房颤是咱们心脏里最常见的不规则跳动。简单来说，就是心脏特别是心房，跳得不规律，好像在颤抖一样。房颤一般不会马上要命，但它的两个主要问题可大了：

中风的风险会大大提高：因为心房不正常收缩，血液容易在那儿积聚，形成血块。这些血块一旦脱落，就可能跑到脑子里，堵住血管。

长期下来，心脏可能会累到不行：心跳过快又不整齐，心脏就变得效率低下。有的房颤患者会感到心慌、气短，但也有患者啥感觉都没有（这就是所谓的“沉默性房颤”），这种情况下，房颤更难被发现，可能在体检或者因为中风去看医生时才被发现。

如果你体检时发现有房颤，得赶紧去心脏科门诊做个初步检查。

治疗上，主要得注意两件事：

防止中风（抗凝治疗）：所以，医生会根据每个人的情况，决定你是否需要抗凝治疗，以及用哪种抗凝药物（比如华法林或者新型口服抗凝药）。

控制心跳（心律/心率管理）：医生可能会用药物或者手术（比如射频消融）来帮你恢复正常的跳动，或者至少用药物来控制心跳的速度。

因为房颤是个需要长期管理的慢性病，所以一定要听医生的话，定期去复查。

【收听方式】

云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30。

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来源：《健康生活》栏目组

主播：梓云

编辑：张莹莹

一审：李娟娟

二审：管昕

三审：朱朝辉

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