上海
日前，在同济大学附属上海市第四人民医院，体重近300斤的肾上腺肿瘤患者李先生，通过达芬奇机器人手术后顺利康复出院。
作为本市首家开展达芬奇机器人手术的区属医疗机构，上海四院仅用一个月时间，已成功完成10台机器人辅助手术，涵盖肾肿瘤保肾手术、重度肥胖患者肾上腺切除术等多类复杂术式。
“重度肥胖患者的腹部脂肪层厚，给肿瘤切除带来了一定难度。”上海四院泌尿外二科主任周铁介绍，这类患者的手术视野暴露难，器械操作受限易引发血管损伤、大出血等风险。而达芬奇Xi机器人的介入，彻底改变了这种局面。
“高清三维成像系统可将手术视野放大10至15倍，让脂肪间隙中的细微血管像‘路灯’般清晰可见。加上能360度灵活转动的机械臂，能在狭窄空间内精准完成分离、止血、切割等动作。”
突破肥胖患者手术困境的同时，达芬奇机器人手术也让精准保肾从“可能”变成“常态”。周铁介绍，达芬奇机器人的多机械臂协同操作，可精准暴露血管，甚至无需阻断肾动脉就能完成肿瘤切除与肾实质缝合。“在已经完成的3台肾肿瘤切除保肾手术中，术后均未出现肾功能下降等情况。而且，机器人手术的微创特性也大幅减少了术后疼痛，患者术后不需要使用强效止痛药，创口更小，有助于患者术后康复。”
据了解，泌尿外科患者多为中老年人，常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，增加了手术与麻醉难度。近年来，上海四院以“老年病学”为特色发展方向，探索医疗康复一体化，已形成成熟的“多学科会诊+快速康复”机制，为该类手术提供全面保障。
“达芬奇机器人的成功介入，标志着医院在泌尿外科微创手术领域实现阶段性突破。”周铁表示，目前，医院前列腺癌手术患者术后4至6小时即可饮水，次日便能进食下地，2至3天拔除引流管后即可出院，大幅降低术后尿失禁等并发症发生率，充分彰显医院在复杂病例围术期管理的综合实力。
记者：孙洁静
图片：上海市第四人民医院
编辑：孙洁静
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