2025年11月必看！肾病患者，你的药费检查费降大了！

最近后台好多肾病朋友问我：“11月医保新政落地，常吃的药、必做的检查到底能不能报？能省多少钱？”说实话，肾病治疗就是场“持久战”，透析、吃药、复查月月花钱，普通家庭真扛不住。好消息是，11月起一批肾病相关的药和检查正式纳入医保，不少项目报销比例还大幅提高！今天我就用最实在的大白话，把能报的项目、能省的钱数说透，看完你就知道自己能享多少实惠！

先唠明白：11月起，肾病报销有3个大好事！

这次医保调整不是小打小闹，专门盯着肾病患者“花钱多、长期治”的痛点来的，国家医保局说了，单透析这块，每年就能给患者省1200亿元！对咱们肾病朋友来说，有三个变化最实在：

第一个是“能报的东西变多了”。以前没进医保的肾病新药，比如治膜性肾病的靶向药、延缓肾衰的中成药，现在都能报了；像肾穿刺活检这种确诊必需的检查，以前门诊做不报，现在门诊也能按比例报了。

第二个是“报销比例涨了不少”。尤其是透析，国家把它归为“特殊病”，门诊透析报销比例统一提到95%，还不用扣起付线。地方政策更给力，有的职工医保透析能报96%，居民医保也能报70%-80%，比以前划算太多。

第三个是“报销更方便了”。尿毒症患者去外地看病，不用先自己垫钱，直接刷社保卡就能报；社区医院也能做腹透指导、通路维护，不用再跑大医院折腾，还能报销费用。

透析患者：每月最多省3000多，低保户几乎不花钱！

对需要透析的终末期肾病朋友来说，这绝对是天大的好消息！以前不少人愁“透不起”，现在费用直接砍半还多：

先看血液透析。新疆沙湾市的政策很有代表性，以前居民医保患者在二级医院做一次高通量透析，总费用580元，自己要掏120元；11月起单次费用降到415元，自己只花83元。按每周3次、每月12次算，以前每月自付1440元，现在只要996元，每月省444元！要是职工医保更划算，济南透析项目降价近300元，职工医保报85%，单次自付少花255元，每月12次就能省3060元！

再看腹膜透析。以前腹透置管手术自付比例高，现在改成“甲类项目”，几乎能全报；透析用的管路、透析液，报销比例从50%涨到70%，每月耗材费800元的话，自己只花240元，比以前省160元。

最暖心的是低保患者。沙湾市的刘大姐是低保户，以前透析每月要花1800元，现在医保加低保政策叠加，每次透析自己只掏6块多，每月12次总共花70多块，几乎等于“零负担”！她跟我说，这下再也不用为透析费发愁，能安心治疗了。

常用药：从每月几百到几十，刚需药省大钱！

肾病朋友大多要长期吃药，控制血压、减少蛋白尿，这些药以前要么贵、要么报销少，现在好多都有大优惠：

比如治糖尿病肾病的“列净类”药，以前没进医保时，每月药费几百块，自己要掏70%以上；11月起报销比例提高，自己只掏30%以内。按每月药费500元算，以前自付350元，现在只要150元，每月省200元！有些地方药店买还能再便宜，每月几十块就能拿下。

还有常用来降压、降蛋白的ARB/ACEI类药，以前部分规格不报，现在所有品种都能报。每月药费300元的话，职工医保报85%，自己只花45元，比以前全自费省255元，一年下来能省3060元！

检查和服务：门诊也能报，不用跑大医院！

肾病要定期复查，以前好多检查门诊做不报，只能住院做，又花钱又费时间，现在这些问题都解决了：

肾穿刺活检是确诊肾病的关键检查，以前门诊做全自费，不少人只能住院做，多花好几千；11月起，多数地区门诊肾穿刺能报70%，单次检查3000元的话，自己只花900元，比住院省500元还多，还不用占住院名额。

定期查的肾功能、尿常规，以前门诊报销比例低，现在慢性肾病被归为“慢特病”，门诊复查报销比例提到95%。每月复查费200元的话，以前自己花50元，现在只要10元，一年省480元。

更方便的是基层服务。以前做腹透要去大医院指导，现在社区医院就能做，还能报销费用，不用再花交通费、挂号费跑腿。沙湾市医院的医生说，现在经常去社区指导患者，大家在家门口就能享专业服务，反响特别好。

儿童肾病患者：专属药能报，还有专项补助！

这次政策还特意照顾了儿童肾病患者，让家长们少了不少顾虑：

以前很多肾病药只有成人剂型，孩子吃药要折算剂量，不方便还影响效果；现在儿童专用的免疫抑制剂、利尿剂都纳入医保了，报销比例和成人一样，职工医保报85%以上，居民医保报70%左右。每月药费400元的话，居民医保报销后自己只花120元，比以前省200多。

儿童肾穿刺、基因检测这些项目，以前报销限制多，现在不仅能报，比例还提高了，单次检查能省300元以上。有些地方还设了儿童肾病专项基金，家里负担重的患儿，医保报销后还能申请补助，几乎不用自己花钱。

重要提醒：做好3件事，才能顺利享报销！

不少朋友问“为啥别人能报我不能报”，其实是没做好这3件事，一定要记牢：

第一，及时办“慢特病备案”。慢性肾病3期及以上、肾病综合征都能办，带着诊断证明、病历去医保局，或者在“国家医保服务平台”APP上线上办，1-3天就能生效，没备案就享受不到高比例报销。

第二，认准“定点医院/药店”。买药、做检查要去医保定点的机构，跨省看病的话，提前办异地就医备案，不然没法直接报销，得自己垫钱再跑腿报。

第三，保留好诊疗凭证。虽然现在大多直接结算，但门诊处方、费用清单最好留一段时间，万一报销出问题，这些凭证能帮着快速核实。

我想说的实在话：这不是省小钱，是给患者活下去的底气！

有人说医保涨点报销比例不算啥，但对肾病患者来说，每月省几百、几千，日积月累就是一笔巨款，更是“活下去”的希望。以前很多人因为没钱，透析次数不够、药不敢吃，现在政策兜底，大家能安心治疗了。

这次政策最让我感动的是“精准”——既照顾了终末期透析的重症患者，也考虑了早期用药的朋友；既覆盖成人，也没落下孩子；既降了费用，又方便了报销。这才是医保该有的样子，把钱花在最需要的人身上。

互动时刻

你身边有肾病患者吗？他们已经享受到11月的医保新政了吗？每月能省多少钱？有没有遇到备案、报销流程上的问题？如果想知道自己所在地区的具体报销比例，或者不清楚哪些药能报，都可以在评论区留言，我帮你梳理解答！

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