男子多次腹泻，反复检查肠镜正常，直到换了检查项目：是胰腺癌

凌晨三点，53岁的王先生再次被肚子痛“偷袭”得从床上跳起来。过去半年，他几乎每周都要跑厕所三四次，时好时坏。单位里的老张打趣：“你是不是肠子太敏感？”家人也安慰他：“肯定就是吃坏肚子。”

可奇怪的是，他改喝清淡粥、忌口辛辣，连夜里冷水都不沾，每回肠镜检查都显示一切正常。王先生烦恼极了：到底是怎么回事？直到一次“非典型”检查，他才被医生拉到一旁，低声交代：“一定要赶紧治疗，你这是胰腺癌早期信号。”

反复腹泻，真的就只是消化不好？为什么“肠镜正常”反而成了隐藏危机？胰腺这个“最隐身”的人体器官，又如何能用腹泻“报警”？今天，我们就聊聊千万别错过的腹泻背后“潜在杀手”。以及，哪些细节能真正帮你早发现、早治疗。

很多人习惯性地把腹泻和“吃坏肚子”“急性肠胃炎”划等号，可实际上，长期、反复无明显诱因的腹泻，医学上称为“慢性腹泻”，诊断要格外谨慎。

研究显示，复旦大学附属中山医院近五年间收治的胰腺癌患者中，约有27.3%的患者以“腹泻”为首发症状，却3次以上肠镜检查均未见异常。

为什么这样？因为胰腺主要负责分泌消化酶，当胰腺“罢工”导致消化不良，食物无法彻底分解，直接引发脂肪泻、消化不良性腹泻，但大肠并未发生器质性变化，肠镜难以发现根本问题。

中华医学会消化病学分会的临床共识更是提醒，中老年人出现下列表现需高度警惕胰腺异常：

腹泻>四周且无明确感染史；排便脂肪颗粒多或大便浮油；体重在三个月内下降>5%；近期出现消化不良、食欲减退。

而胰腺癌早期常无特异性症状，腹泻、上腹闷胀、消瘦等常被误认为“肠胃毛病”，部分患者甚至被误诊误治3-6个月，延误最佳治疗时机。

不少人会问：腹泻和胰腺癌怎么能扯上关系？其实，这正是胰腺癌被称为“最隐蔽杀手”的原因之一。从国际流行病学数据来看：

早期胰腺癌患者中，36%以上以间歇性恶心、腹泻为主诉，被忽略；60岁以上人群，腹泻持续超6周，癌症检出率高于普通肠胃炎8倍；一项覆盖2万余例胰腺癌回顾分析发现，超过1/4患者首诊表现为“查不出原因的功能性腹泻”。

王先生的经历绝非个例。慢性腹泻之外，如果你还同时出现体重减轻、皮肤变黄（黄疸）、背痛等症状，那就必须及时前往三甲医院完善胰腺功能和影像学检查。

这里有个小细节常常被忽略，很多患者做了胃肠镜，却漏查胰腺超声、CT或肿瘤标志物CA19-9，错失了早期发现机会。

面对腹泻不好的难题，如何区分“肠炎”与胰腺异常？北京协和医院消化科总结救命三步法：

改变症状思维

持续腹泻、不明原因减重、腹胀食欲差、排便变化频繁，“久治不愈”一定要主动考虑胰腺问题，不要只盯着肠胃炎。

重视精准检查

“肠镜正常”不等于一切没事。遇到复杂症状，可及时申请腹部超声、增强CT、MRI及胰腺功能组合检查。别忽略血液肿瘤标志物如CA19-9、CEA的检测价值。当腹部影像发现异常结构或胰腺区“占位”，要果断完善病理活检，不拖延。

家庭自检小技巧

密切关注大便外观，是否呈灰白油腻状，或有浮油、臭味明显等；体重指数变化，尤其在无刻意减重的情况下体重下降；近期有无皮肤巩膜发黄或背部持续不明疼痛。发现这些信号务必第一时间就医。