被低估的“情绪过山车”：双相II型障碍，不只是抑郁那么简单

这是达医晓护的第5770篇文章

在精神心理领域，有一种疾病常常戴着“面具”出现，它让患者长期沉浸在抑郁的黑暗中，却又偶尔将他们推向一种“高效且兴奋”的状态。它因此被频繁误诊，导致患者在接受错误治疗后病情反而加重——这就是双相II型障碍，一个需要被更多人了解的名字。

一、 情绪的两极：抑郁与“愉悦”的陷阱

想象一下情绪的轨道：一端是深不见底的抑郁谷底，另一端却不是疯狂的巅峰，而是一个看似“良好”的轻躁狂平台。这正是双相II型与典型的双相I型障碍的核心区别。

抑郁相：这是患者最痛苦、最常所处的状态。他们会经历与重度抑郁症几乎一样的症状：情绪低落、兴趣丧失、疲惫不堪、甚至有自杀念头。研究表明，患者一生中超过80%的患病时间都在与抑郁抗争。

轻躁狂相：这是诊断的关键，也是最容易被忽略的部分。处于轻躁狂状态时，患者可能感觉精力异常充沛、思维奔逸、自信爆棚、睡眠需求减少。这听起来似乎不坏，甚至令人愉悦。但关键在于，这种状态会带来判断力下降、冲动消费、轻率的性行为或鲁莽决定，且其严重程度尚未达到需要住院治疗的水平。

正是这种“愉悦感”，让患者不愿主动报告，也让医生极易漏诊。

二、 为何它总被误诊为“抑郁症”？

双相II型是精神科的“伪装大师”。数据显示，从首次出现症状到获得正确诊断，平均延迟近10年。

患者往往求医于抑郁期：当患者处于痛苦的抑郁中时，他们会向医生描述抑郁症状，而那段“感觉良好”的轻躁狂经历，则被当作恢复正常或微不足道的小插曲而被遗忘。

医生的诊断挑战：若不进行深入、有针对性的询问，医生很容易根据当前的抑郁表现，做出“单相抑郁症”的诊断。

误诊的代价是巨大的。如果仅为双相II型患者使用抗抑郁药，尤其是单独使用，不仅可能无效，还可能像“推波助澜”一样，诱发更多的轻躁狂发作，导致情绪更不稳定、病程恶化，甚至增加自杀风险。

三、 识别“双相”的蛛丝马迹

如果您或家人长期受抑郁困扰，且出现以下情况，应警惕双相II型的可能，并及时向精神科医生咨询：

1. 抑郁反复发作，尤其是首次发作年龄较早（如25岁前）。

2. 抑郁发作时伴有“非典型特征”：如睡眠过多、食欲暴增、肢体有沉重感。

3. 有家族史：直系亲属中有抑郁症和/或双相障碍患者。

4. 抗抑郁药效果不佳或反而让情绪更糟。

5. 情绪“好转”时判若两人：精力旺盛、睡眠需求少但不觉疲倦、话多、脑子转的太快，奇思妙想一个接一个。

四、 科学管理：一场需要多兵种协作的“持久战”

一旦确诊，规范的综合治疗是回归正常生活的关键。治疗目标不是“根治”，而是“维稳”，减少发作频率和严重程度。

药物治疗是基石

核心用药是心境稳定剂（如拉莫三嗪、锂盐）和某些非典型抗精神病药（如喹硫平）。它们能有效稳定情绪，预防复发。

抗抑郁药的使用需极度谨慎，必须在心境稳定剂的基础上，由医生严密监控下使用。

心理治疗是导航仪

通过认知行为疗法、人际与社会节律疗法等，帮助患者学会识别情绪波动的早期信号，管理压力，建立规律作息（尤其是睡眠），这对于防止复发至关重要。

生活方式是基石

保持规律作息、均衡饮食、定期运动，避免酗酒和滥用药物，能为情绪稳定提供最坚实的保障。

总之，双相II型障碍不是个性的缺陷，也不是简单的“心情不好”，而是一种具有生物学基础、需要被正确诊断和科学治疗的疾病。撕下它“单纯抑郁”的伪装，认识其真实面貌，是帮助无数被困于情绪过山车中的人们，走向稳定与平静的第一步。

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院

心理医学科 吴志国 主任医师

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