匠心破困局，微创护安康——记重庆渝东医院骨科微创开拓者刘茂权

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开篇引言

刘茂权，人如其行：以韧破困，以微创护民。从湖北恩施乡镇医院的“万金油”医生，到重庆渝东医院骨科微创开拓者，他用30余年坚守，在缺医少械的基层土壤里扎根，在辐射与挑战中开辟微创赛道，将“啃硬骨头”的韧劲刻进每一台手术，为县域患者架起“少遭罪、早康复”的安康桥梁。

小渝邀约两星期，多次扑空——重庆渝东医院骨科的刘茂权主任，不是在门诊诊室就是在手术台上。今天终于在手术更衣室门口“逮”到他时，他刚脱下沉重铅衣，眼角还带着一丝疲惫。30多年就是靠这股倔犟，磨炼出了能啃硬骨头的金刚钻，也熬出了渐渐弯曲的老腰、老胳膊老腿。从当年啥病都看的基层‘万金油’医生，走到今天专注骨科微创，每一步都走得艰辛而踏实。

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初心萌芽：在“缺医少械”里埋下“破局”的种子

刘茂权的从医路始于基层医疗的“困境”。1991年从医专毕业后被分配到湖北恩施一处偏远乡镇医院。彼时的基层医疗条件简陋，乡镇医生堪称“全能选手”——内科的有机磷中毒、外科的肠梗阻、妇产科的急腹症、儿科的高热惊厥、五官科的鼻出血等等……，只要患者找上门，都得硬着头皮接。对这份职业也曾犹豫，也曾彷徨。

当时可能更喜欢外科的操作，觉得那样的医生才‘潇洒’，却总被内科的急症‘推着走’”。但真正让他与骨科结下不解之缘，始于一次刻骨铭心、茫然无助的急诊经历。

一个大雪纷飞的冬夜，一位远房亲戚因意外砸伤小腿致开放性骨折，骨头戳破皮肤、鲜血浸透棉衣，被紧急抬到医院，受条件所限当时仅能做简单的清创包扎固定，大雪封山阻断了去上级医院的转运道路，最后家属决定到当地的“土医生”那里采用保守治疗。这位亲戚前后辗转治疗两年最后仍承受被迫截肢的痛苦！一个家庭的顶梁柱成了残疾人，基层医院骨科诊疗的“空白”与患者的无助，这一幕像一把重锤砸在刘茂权的心上。彼时的乡镇医院没有专业骨科医生，连基本诊疗设备都凑不齐，村民摔断了骨头、脱位了关节，哪怕在医院拍了片，也是去找“接骨斗榫”的草药郎中，治好的有，但关节内骨折治残的更多，看着都很揪心。也让他暗下决心：“不能让这样的悲剧再延续！一定要学好骨科技术，让乡亲们在家门口看好病。”

1994年他争取到上级医院进修骨科的机会。一年多里，他白天跟台手术、查房，晚上抱着骨科专著啃到深夜。回到乡镇医院后，他成了当地第一批专业骨科医师。没有专用器械，就到铁匠铺定制骨刀、骨锉、骨锤，用铁丝钢管焊接牵引架……。手术时用手摇钻一点点钻骨孔，手上磨出血泡是常事，一台骨不连的手术做完胳膊酸痛得抬不起来。为了提升手法复位技能，还主动向当地祖传郎中请教传统手法复位、草药外敷等技巧，再结合现代影像技术优化揣摩诊疗过程。此后5年，他凭着满腔热情与兴趣，凭着一股韧劲把乡镇医院骨科业务量做到了全县第一，他也从普通医生成长为业务院长，再到县中心医院骨科主任——在基层的土壤里，他不仅扎下根，更练出了“能扛事”的能力。

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微创拓路：在“辐射与挑战”中填补技术空白

2004年，为接触更前沿的技术，刘茂权医生离开家乡，来到浙江一家骨科专科医院工作。在这里，他遇到了改变职业生涯的“指路人”——温医二院的池永龙教授。第一次看到池教授做经皮微创固定手术时，刘茂权被震撼到了：“原来骨科手术也可以这样做，不用大切口，创伤小、出血少、恢复快！”那一刻，他确定了新的努力方向：要把骨科微创技术学透、用好。

他从最简单的骨折经皮撬拨复位、经皮髓内固定、经皮椎间盘突出射频消融、椎间盘切吸术开始，一步步到能娴熟操作椎体成形术、脊柱经皮固定术、椎间盘MED手术等。为了精进技艺，他又先后赴温州、西安、上海、重庆等地参加培训学习，哪怕只有几天时间，也带着笔记本把每个操作细节、注意事项记满，回来后再对着模型反复模拟操作。

2009年，机缘巧合之下，刘茂权加入重庆渝东医院。在这里，他迎来了微创技术“落地县域基层医院”的挑战——要在设备有限的条件下，开展区县级医院还开展甚少的骨科微创手术，难度可想而知。15年前那场“颈椎齿状突骨折前路经皮固定术”，至今仍是他记忆里的“硬仗”：当时医院的C臂影像等硬件设备性能有限，为了精准定位，他必须长时间站在辐射范围内调整器械，手术一做就是几个小时。结束时，他头晕目眩，直接瘫坐在手术室外的地板上，缓了好久才站起来。“医生虽吃了苦遭了罪，但患者受了益也值得。前不久该患者到医院复查拍片，15年后仍效果良好，患者的满意就是对自己最大的褒奖”。像现在，这样的手术几十分钟就能解决问题。

更难的是术后身体的“抗议”：那段时间，他的白细胞计数一直徘徊在3000左右（正常成人参考值为4000-10000），免疫力下降，经常感冒，但只要有手术，他还是第一时间站上手术台。“微创治疗对基层农村体力劳动者、老年患者还是有很大优势，创伤小、出血少、恢复快、费用低，我们医生多扛一点，患者也许就能少受痛苦，少因病返贫。”

正是凭着这份对患者的责任与坚持，刘茂权在重庆渝东医院，率先将多项骨科微创技术应用于临床治疗，丰富了区域内骨科微创诊疗手段：从脊柱经皮微创固定到脊柱通道减压融合，从骨质疏松性骨折椎体成形到复杂创伤的微创复位固定等，从腰骶椎到胸椎、颈椎都能有微创方案，每一项技术的突破，都为当地骨科微创诊疗提供了更多选择，也让越来越多患者不用再奔波到主城大医院，在家门口就能享受到高质量的微创治疗。

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双镜合壁：脊柱微创再跃新台阶

因为敬业所以专注。2015年椎间孔镜技术悄然兴起，刘茂权敏锐的捕捉到，将来在基层医院也会大有可为，在当时比较成熟的一套内镜设备要上百万，能否发挥效益还是有疑虑的。他再次凭着倔犟，迎难而上，越有困难越往前冲，医院也大力支持，并先后选派刘茂权、汪灵远等多位医生到重庆、郑州、合肥等学习脊柱内镜技术，一年一个台阶，颈肩腰腿痛患者以前需要开放手术及没有条件做大手术的高龄患者，现在均能微创解决，大大缩短了卧床时间，也减轻了患者负担。近几年更进一步过渡到UBE技术（单边双通道脊柱内镜），既能解决狭窄还能镜下融合。

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匠心传承：在 “手术台与病房” 间守护安康

如今的刘茂权，已是重庆渝东医院骨科的“一面旗帜”。每天早上7点半，他准会出现在病房，比上班时间提前半小时查床：问睡眠、看伤口，弯腰帮老人掖好被角，用通俗的话解释康复注意事项；手术前，他会拿着3D模型，把手术步骤、微创优势讲明白，直到患者放下顾虑；手术台上，他更是专注到极致——哪怕是毫米级的定位误差，也会反复调整，“骨科微创拼的就是精细，多一分精准，患者就少一分风险、快一分恢复。”

对年轻医生，他更是倾囊相授：教学查房时，会结合病例抛出问题，让年轻医生先思考、再讲解，“不能只教‘怎么做’，更要教‘为什么这么做’”；手术时，会放慢节奏，把关键操作的要点、容易出错的地方一一指出；科室里还定期组织病例讨论，他会带着大家一起复习文献，学习国内外的微创新技术。在他的带动下，科室培养出了一大批能独立开展微创手术的年轻医生，骨科微创团队也成了医院的“金字招牌”。

如今的重庆渝东医院骨科微创理念及技术“无孔不入”：针对小儿骨科、老年骨科，能保守不手术，能手术尽微创；手足显微骨科常规开展断指再植、游离皮瓣修复、拇指再造、显微整形等；关节骨科除常规开展小切口各种髋、膝、肩等关节置换外，关节镜探查、修复、韧带重建等早已辐射周边区县患者；脊柱骨科已将脊柱内镜手术作为常规治疗手段。阶梯治疗、微创治疗已成为退变性骨关节病、脊柱疾病的有力武器。近几年医院还投入巨资添置了3D打印设备、关节机器人、脊柱手术机器人、三维C形臂等，使微创操作如虎添翼，借此，渝东医院由传统骨科向数智骨科迈出了坚实步伐。

展望未来，刘茂权无比欣慰。现在的医保政策也契合了他当初成为一名骨科医生的初心，花最少的钱治好病。有人问他，30多年坚守骨科，到底图什么？刘茂权的回答很实在：“从当年看到患者截肢时的揪心，到现在看着患者术后能自己走路、笑着出院，这份成就感，比啥都珍贵。医生的职责，就是把‘不可能’变成‘可能’，把‘痛苦’变成‘安心’。只要还能上手术台，我就会一直做下去，让更多患者通过微创技术，少花钱、早康复。”

他就像县域医疗战场上的“攻坚者”，用30余年的坚守与匠心，在手术台与患者之间架起“守护安康”的桥梁。而这份“以微创护民”的初心，也正随着他带教的年轻医生，在更多县域医院生根发芽，为基层百姓的健康筑起更坚实的屏障。

来源：重庆渝东医院

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终审：陈登俊 | 复审：李杏

编辑：何艾阳

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