甲流再次爆发，可能不发烧！医生：出现5个症状，别犹豫赶紧检查

最近一段时间，甲型流感的感染人数又开始上升。有家长说孩子这次感冒怎么不发烧了，医生一查才发现是甲流。其实这并不是个例，很多人对甲流的印象还停留在“高烧不退、全身酸痛”，但现在的情况，已经不太一样了。

这几年甲流病毒在不断发生变异，有的毒株表现不典型，甚至连发热都没有。很多患者就这么拖着、扛着，直到症状严重才意识到问题不简单。如果只盯着发烧和咳嗽，很容易错过早期识别的机会。

那到底哪些症状值得警惕？为什么有些人得了甲流却不发烧？又该怎么判断是不是普通感冒？这些问题，下面慢慢说。

不是所有甲流都会发烧

传统上讲，甲流的典型表现是发热、干咳、乏力、肌肉酸痛，跟普通流感差不多。但这只是“典型表现”，不是“唯一表现”。

现在临床上看到的情况是，有一部分人感染甲流后体温正常或只轻微升高，尤其是儿童、青少年和一些免疫力较强的成年人。为什么会这样？主要还是跟病毒株的变化和个体免疫反应有关。

有些新毒株的致热性比较低，进入人体后并不会强烈刺激体温中枢，或者说，免疫系统对它的反应更温和一些。这种情况下，体温就可能维持在正常范围，甚至完全不升温。

还有一种情况是，人的免疫系统反应比较慢，早期没有明显发热，但过了几天才开始出现典型症状。也有的是用过退烧药，压住了体温。这些情况在门诊里都能遇到。

那该怎么判断是不是甲流？

如果不发烧，很多人第一反应是“应该不是流感”，就容易放松警惕。但其实判断是否为甲流，不能只靠体温一个指标，而要结合其他几个症状来综合考虑。

第一种常见表现是咽痛明显，咳嗽反而不严重。有些患者会描述为“嗓子像刀割一样”，但咳嗽不多。这种情况挺容易被误认为是咽炎，但如果同时还有头痛、乏力，还是要考虑甲流。

第二，是全身酸痛、没劲。尤其是肌肉酸痛、腰背酸沉，睡一觉也缓不过来的那种。这种“浑身不对劲”的感觉，很多人在得甲流时都有。

第三，是胃肠道症状。一些患者会先出现腹泻、恶心、食欲差，然后才出现其他感冒样症状。这种“先肠后呼吸”的表现，不太典型，但在某些病毒株感染中并不少见。

第四，是头痛特别明显。这种头痛往往是钝痛或者胀痛，而且持续时间较长，有的人甚至会误以为是偏头痛发作，但其实是甲流引起的中枢系统反应。

第五，是眼睛干涩、怕光。这类症状虽然不常见，但在个别患者中也有观察到。有点像病毒性感染引起的轻度结膜炎，和感冒、普通过敏反应不太一样。

所以说，如果出现了以上这些表现中的两三种，哪怕没有发烧，也不能简单当成“受凉了”或“最近太累”。特别是近期身边已经有甲流病例的，更要提高警惕。

为什么甲流的症状越来越“隐蔽”？

病毒在传播过程中会不断变异，这是自然规律。很多人以为病毒变异就是“变强”，其实也不完全是。它可能变得更容易传播，但症状未必更重。甲流病毒经过这么多年演化，有些毒株在临床上的表现已经没有早期那么典型了。

现在人群普遍接触过甲流病毒，或接种过流感疫苗，体内有一定免疫基础。这种“部分免疫”状态下，感染后症状可能会变得轻微或不典型，比如没有高热、咳嗽不剧烈，这并不代表病毒无害，只是说身体应对它的方式发生了变化。

还有一个因素是，目前很多人自行服药的习惯比较普遍。一出现不适就吃退烧药、感冒药，有时症状被压住了，导致真正的病因被“掩盖”了。医生在问诊时如果没有详细了解病程，确实容易误判。

出现这些症状，什么时候该去医院？

不是说一有咽痛就要去医院，但如果连续几天症状没有缓解，或出现呼吸频率加快、持续高热、意识模糊、皮肤发紫等情况，就不能再拖了。这些属于可能的重症信号，特别是老人、孕妇、慢性病患者、儿童等人群，更要提高警惕。

至于确诊甲流，目前临床上还是主要依靠抗原检测或核酸检测。这些检测在各级医院都可以完成，操作也比较快。如果症状符合、流行病学背景也符合，医生一般会建议及时筛查。

一旦确诊，是否需要抗病毒治疗，要根据病情来判断。不是所有人都需要用药，但如果是高风险人群或病情进展较快的，医生通常会考虑使用奥司他韦等抗病毒药物。这里强调一下，抗病毒药物需要在医生指导下使用，不能自行购买服用。

普通感冒和甲流怎么区分？

很多人会问，到底怎么区分普通感冒和甲流？其实从症状上确实不好完全分清，因为两者都有咳嗽、流涕、乏力等表现。但有几个细节可以辅助判断：

普通感冒一般起病较慢，症状轻，可能先是鼻塞、打喷嚏，然后才有轻微咳嗽。甲流的起病通常更急，往往是突然出现明显不适，伴随全身症状，比如肌肉酸痛、疲倦感明显。

甲流的症状持续时间也可能更长一些，而且更容易引发并发症，比如肺炎、心肌炎等。普通感冒多数一周左右就能自愈。

不过说到底，临床上真正能帮忙区分的，还是检测结果。如果症状不重，可以居家观察；但如果症状反复或有发展趋势，建议做一次流感病毒筛查，排除一下会更安心。

现在的甲流，可能没有以前那么典型了，但这并不意味着它变得无害了。发热不是判断甲流的唯一标准，如果有明显的乏力、肌肉酸痛、咽痛、胃肠道反应，还是要提高警惕。

身体不舒服的时候，不要光看体温计。身体发出的信号，有时候比数据更重要。

如果你最近也遇到过类似的症状，不妨回想一下，是不是有被忽略的细节？不是每次咳嗽都需要紧张，但也不是每次不发烧就可以安心。对自己多留意一点，很多事都能提前发现。

参考文献：

1.中华医学会感染病学分会.《甲型流感诊疗指南（2023年版）》.中华传染病杂志,2023,41(5)：321-330.

2.国家流感中心.《2024年中国流感监测周报（第44周）》.中国疾病预防控制中心网站,2024年10月.

声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

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