医疗保障关乎民生。除职工医保或按规定享有其他医疗保障制度以外,居民医保制度覆盖了大多数城乡居民。陕西省的居民医保中,个别人断保后又想再参保,该怎么办?在11月5日,陕西省人民政府新闻办公室举办的新闻发布会上,陕西省医疗保障局法规与监督处处长樊海涛回答了记者的提问。
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发布会现场
对于连续参加居民医保有哪些激励措施?
关于连续参保激励,是指自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,陕西执行每年可提高大病保险最高支付限额不低于3000元。如果中断参保,前期连续参保积累的年限自动清零,再参加居民医保时,年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。
关于基金零报销激励,是指自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于3000元。如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度,那么前期积累的奖励额度就会被清零,下一年度重新开始计算零报销奖励额度。
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樊海涛回答记者提问
有些人断保后又想再参保,该怎么办?
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月,其中未连续参保的,每多断保1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。
同时,考虑到参保人的实际情况,允许参保人通过缴费修复变动等待期,缴费参照当年参保地的个人缴费标准,每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。
需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,则仍需至少等待6个月。
待遇等待期间不能享受医保报销。因此,为维护个人医保权益,建议每个人都积极按时参保缴费。
起点新闻记者 兰逊鸽 宋洋 刘望
审核 李卓然 康乐群
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