郑州卫健委：全面推行“全院一张床”

医学界智库

10月23日，郑州市卫健委发布工作动态，表示将在市属三级医疗机构逐步推进“全院一张床”试点工作，积极推动该管理模式落地实施。至2026年底，进一步引导并鼓励全市所有二级以上医疗机构全面推行该模式。

10月27日，郑州市卫健委在其公众号发布科普文章，解释什么是“全院一张床”。并再次强调，按照规划，到2026年年底，郑州市所有二级及以上医院都要全面推行“全院一张床”模式。

2023年10月，河南省卫健委曾推出便民就医七大举措，首次提出医院可依据床位使用状况，试行“全院一张床”模式。郑州市随即鼓励有条件的医疗机构结合实际先行先试。

2025年，在总结试点经验的基础上，郑州市卫健委制定了《加快推进“全院一张床”工作实施方案》，首批在郑州市公立三级医院中推行。方案围绕床位统一管理、信息化建设、患者收治流程、医疗质量与安全、绩效考核等5个方面，提出了13项具体任务，系统构建起运行和保障机制。

郑州市中心医院便是“先行先试”者之一。

2020年起，该院便开始探索“全院一张床”，如今床位预约系统升级为2.0版。患者在完成院前检查、宣教后，在本科室床位使用率≥95%的前提下，经收治科室医生全面评估，即可由护理单元发起“借床申请”，住院服务中心协调床位。当收治科室空出床位或病人需要转回治疗时，收治科室发出申请，共享科室确认。

郑州市中心医院相关负责人介绍，推行“全院一张床”管理模式，床位资源得以均衡使用，以医院肛肠外科为例，国庆假期29名患者使用共享床位，共享科室床位使用率提高22.2%，患者术前等待床位时间平均缩短0.81天。

郑州市卫健委在文章中表示，“全院一张床”的模式，让患者等床时间变短了，急诊不再“堵车”，床位转得更快，医院运营也更高效。

“全院一张床”并非新事物。近年来，全国各地均有探索。

上海市第七人民医院自2023年9月起开始实行“全院一张床”。院长（时任副院长）胡聃告诉“医学界智库”，“全院一张床”推动并非易事，起码有三道关要闯：一是护士，二是医生，三是信息化。

尽管床位调配尽可能科学、精细化，但“全院一张床”模式仍然突破了医护的传统认知，涉及改变不同科室的管理习惯。并且，医护端普遍存在“本领恐慌”，面对其他科室的患者，会担心没有能力处理好临床问题。另外，专科护士护理其他科室的患者会存在安全隐患，医院护理的同质化是重点，亦是难点。

“别小看‘全院一张床’这五个字，其背后是一项复杂的工程，要进行人员培训，还要实现数据信息化、流程智能化、管理精细化。”胡聃说。

除了有无缩短平均入院前等待时间、提升床位使用率、提高患者满意度等数据，医院还要关注是否有降低患者手术风险、减少并发症、促进患者的康复等更为精细化的指标。

除了担心医疗质量和安全之外，业界也有声音表示，跨科收治意味着医生需要管理的病人数量增加了，而且医生得奔波于不同科室，医疗行业本就压力大，这是否给医生带来了更大的工作量？

北京清华长庚医院在2014年刚开业时就试行了床位统一管理。据《北青报》报道，该院医生基本认可“医生跟着患者走”的工作模式，也适应了这种工作节奏。经测算，2023年，清华长庚医院医生日均住院工作负担为每位执业医师1.31个床日，低于全国平均水平。

《瞭望》报道了海口市人民医院的相关做法。院方表示，让各科室积极接受床位调度，也得益于绩效“指挥棒”：患者跨科住院期间，治疗科室和入住科室医疗组的医疗收入，分别按60%和40%分配；治疗科室跨科收治患者，可以获得每名患者300元的单项奖励；床位调配中心则根据调配患者累计人次，给予调配人员40～100元/人次不等的绩效奖励。

利益分配之外，在医疗风险方面，医院明确治疗科室负全责，严格执行三级医师负责制，承担借床患者所有诊疗工作，由所在病区的护士负责护理。

“必须清醒地认识到'全院一张床'只是提高资源使用效率的手段而非目的，还有降低平均住院日、预住院制度等多种抓手，医院需要实事求是根据不同情况选择不同的方法。”南京医科大学副校长顾民在接受媒体采访时表示，“全院一张床”是一件好事，但不见得需要“院院效仿”。