它是被忽视的“血管杀手”，4类高风险人群尽早筛查！

提到心血管健康，很多人首先想到的可能是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）、甘油三酯以及总胆固醇这些常见体检指标。

然而，最新一项涉及近290万人的研究，揭示了一个容易被我们忽视的指标：脂蛋白（a），其对心血管风险的推动作用可能超过“坏胆固醇”。今天，我们就来深入了解一下这个“隐藏的健康杀手”。

脂蛋白（a）：被忽视的“血管杀手”

2025年4月，北京大学公共卫生学院发表于国际期刊的一项研究，通过对我国30个省份290万体检人群的大数据分析，揭示了一个关键健康信号——我国人群脂蛋白（a）水平普遍偏高，且其升高与动脉粥样硬化、心脑血管疾病风险密切相关。

脂蛋白（a）是一种由低密度脂蛋白（LDL）与载脂蛋白（a）结合形成的复合脂蛋白，其结构特殊且功能复杂。研究表明，脂蛋白（a）水平升高是动脉粥样硬化的重要独立危险因素，与以下三类血管病变风险显著相关：

颈动脉斑块：脂蛋白（a）升高会加速颈动脉内膜增厚，促进斑块形成。

亚临床脑梗死：通过核磁共振评估，脂蛋白（a）水平与脑动脉微小梗死灶数量呈正相关。

冠状动脉钙化：脂蛋白（a）升高会加剧冠状动脉钙化积分（反映冠脉粥样硬化程度），增加心梗风险。

更值得警惕的是，脂蛋白（a）升高不仅与动脉粥样硬化直接相关，还可能加重心衰，跟主动脉瓣硬化/钙化及狭窄等问题密切相关，堪称“心血管系统的多面杀手”。

为何脂蛋白（a）容易被忽视？

脂蛋白（a）水平出生时即已基本定型，后天环境（如饮食、运动）对其影响较小。

由于脂蛋白（a）主要由遗传决定，在无特效药物干预的情况下，无需常规定期检测，这也导致它在体检中常常被忽略 。

但其实，一次简单的检测就能帮助我们了解自身风险。检查脂蛋白（a）很方便，和普通的血脂检查一样，只需要抽一点血即可。

以下4类高风险人群建议尽早筛查

有脂蛋白（a）升高家族史者：直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）若已知脂蛋白（a）水平偏高，建议尽早检测以评估自身风险。

早发心脑血管疾病家族史者：亲属中有人在50岁前患心梗、脑梗等疾病，需通过脂蛋白（a）检测排查潜在致病因素。

确诊家族性高胆固醇血症者：家族性高胆固醇血症也是一类遗传性疾病，突出表现是低密度脂蛋白胆固醇的水平从年轻时就显著异常升高（常＞4.7mmol/L ），这类患者合并脂蛋白（a）升高的比例高达30%—40%，需同步监测。

无传统危险因素的心脑血管患者：部分患者无高血压、高低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病等“传统致动脉粥样硬化因素”，但仍出现心梗、脑梗，需重点筛查脂蛋白（a）等“新兴风险指标”。

此外，女性因雌激素保护作用减弱（绝经后）、老年人代谢功能下降，脂蛋白（a）水平略高于年轻男性；合并代谢疾病者，如糖尿病、肾功能不全者，脂蛋白（a）升高风险也会增加。

血脂管理，这些指标同样关键

虽然脂蛋白（a）对心血管健康有着重要影响，但血脂管理是一个综合工程，不能只关注这一个指标。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等传统指标同样关键：

总胆固醇：是血液中所有胆固醇的总和，一般要求<5.2mmol/L，过高会增加心血管疾病的风险，但受饮食、运动等因素影响较大。

甘油三酯：是血液中的“脂肪”，一般要求<1.7mmol/L，过高会直接导致胰腺炎的风险急剧升高，也是心血管疾病的独立危险因素，主要与高糖、高碳水饮食、饮酒、肥胖等有关。

高密度脂蛋白胆固醇：是 “好胆固醇”，一般要求≥1.0mmol/L ，它将多余的胆固醇从血管壁运回肝脏代谢，对血管有保护作用，指标值越高越好。

低密度脂蛋白胆固醇：是最重要的“坏胆固醇”，一般要求<3.4mmol/L，它容易沉积到血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，堵塞血管，造成脑梗、心梗，是最需要控制的指标。

如何做好血脂管理？

健康生活方式：均衡饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄取；坚持规律运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的心态和充足的睡眠。

定期体检：建议每年进行一次血脂检查，及时发现异常并采取相应措施。对于高风险人群，更要密切关注血脂指标的变化。

遵医嘱治疗：如果血脂指标异常，应在医生的指导下进行药物治疗，并按时复查，确保血脂控制在理想范围内。

脂蛋白（a）这个容易被忽视的指标，对心血管健康有着不容忽视的影响。特别是上述4类高风险人群，一定要尽早筛查，做到早发现、早干预。

同时，我们也要重视整体的血脂管理，通过健康的生活方式和科学的治疗，为心血管健康保驾护航。别让“隐藏的杀手”威胁我们的生命健康，从现在开始，关注脂蛋白（a），关注血脂健康！

来源 | 央视新闻、环球时报、生命时报

编辑 | 姜玉函

责编 | 李雪

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