科普｜磁共振善看“软东西” 诊断老年病价值大

说起磁共振很多人可能会说自己知道，就一种检查的设备。但具体是什么成像原理，知道的人未必很多，以往传统介绍磁共振都很深奥，也太过专业。今天笔者就用“做菜”和“收音机”来打个比方，把磁共振这个听起来很高技术的东西讲明白。

一、磁共振检查的原理（像给身体里的水分子“听音乐跳舞”）

想象一下，我们人体绝大部分是由水组成的，而水分子里有两个小小的“磁铁”——氢原子核。

1. 准备阶段：进入一个大磁场（像排队）

· 当你躺进磁共振那个大圆筒里，机器会产生一个非常强大且稳定的磁场。

· 这就像教官一声令下，让你身体里所有乱糟糟的“小磁铁”（氢原子核）都朝着同一个方向排好队。

2. 激发阶段：发射无线电波（像播放音乐）

· 接着，机器会对着这些排好队的“小磁铁”发射一种特定频率的无线电波。你可以把它想象成给它们播放一首它们特别爱听的“曲子”。

· 听到“音乐”后，这些“小磁铁”们很兴奋，开始跟着节奏一起“跳舞”（吸收能量，发生共振）。

3. 接收阶段：音乐停止，聆听回声（像听合唱）

· 当“音乐”（无线电波）一停，“小磁铁”们会慢慢恢复到原来排队的状态。在恢复的过程中，它们会把刚才吸收的能量以微弱电信号的形式释放出来，就像合唱团在音乐停止后还在哼唱余音。

· 机器周围有非常灵敏的“耳朵”（接收线圈），会仔细聆听这些“余音”。

4. 成像阶段：计算机画图（像给合唱团拍照）

· 不同组织里的水分子含量和状态都不一样。比如，正常大脑、肿瘤、肌肉、骨骼里的“小磁铁”们，“唱歌”的声音和恢复安静的速度都不同。

· 计算机捕捉到这些千差万别的信号后，经过复杂的处理，就能画出一张非常清晰的身体内部结构图，医生就能分辨出哪里是正常的，哪里可能出了问题。

简单总结： 磁共振就是用强大的磁场和无线电波，让身体里的水分子“共振”然后“回响”，通过分析这些“回响”来画出身体内部的精细画像。它本身没有X射线辐射，非常安全。

二、磁共振特别适合老年人诊断哪些方面的疾病？

磁共振的看家本领是看 “软东西” ，也就是非骨骼的组织。对老年人高发的许多疾病诊断价值极大：

1. 大脑和神经系统（这是王牌）

· 中风（脑梗死）： 能在大脑血管堵塞后极早期就发现病灶，比CT敏感得多，是诊断急性脑梗死的金标准。

· 脑肿瘤： 能清晰地显示肿瘤的位置、大小、以及和周围正常脑组织的关系。

· 老年痴呆（阿尔茨海默病）： 可以看到大脑特定部位（如海马体）的萎缩情况，辅助诊断。

· 帕金森病： 特殊的磁共振序列能帮助评估大脑黑质等结构的改变。

· 微小脑梗、脑白质病变： 能发现CT看不到的微小缺血灶和脱髓鞘病变，这些常常是血管性痴呆的原因。

2. 关节和脊柱（也是强项）

· 颈椎病、腰椎间盘突出： 能清晰地看到椎间盘是否突出、压迫了哪根神经根或脊髓，为手术提供精确“地图”。

· 关节退行性病变： 如膝关节的半月板撕裂、韧带损伤、软骨磨损等，看得一清二楚，远胜于其他检查。

3. 腹部和盆腔

· 肝脏、胰腺、前列腺等部位的肿瘤： 对于这些软实质性脏器的肿瘤，磁共振的软组织分辨率极高，能更好地判断肿瘤的性质（良恶性）、以及有没有侵犯周围组织。

三、和B超、CT相比，磁共振的优势和劣势

可以把这三者想象成不同的“侦探工具”：

总结一下

· 想看“软”的、精细的结构（脑、脊髓、关节），找磁共振。

· 需要快速检查，看骨头、肺或者排除急症（出血），找CT。

· 做常规筛查，或者看肚子里的脏器、血管血流，先用B超。

对于老年人来说，这三种检查手段是互补的，没有谁绝对更好。医生会根据您具体的症状和怀疑的疾病，来选择最合适、最高效的检查方法，有时甚至需要联合使用才能做出最准确的诊断。

最后也是最重要的提示：在进行磁共振检查前，必须和医生充分交流 避免检查风险

以下是绝对禁忌症（绝对不能进行MR检查的情况）

1. 心脏起搏器：老式的起搏器会被强磁场干扰而失灵，现代一些MR兼容的起搏器在特定条件下可以检查，但必须提前经过工程师和医生严格评估。

2. 植入式除颤器或心律转复除颤器：同样会因磁场干扰而失灵。

3. 某些动脉瘤夹：特别是老式的、非钛合金的动脉瘤夹（如某些不锈钢材质），在磁场中可能发生移动或扭转，导致动脉破裂。

4. 体内有磁性金属异物：

· 尤其是位于眼球、脑部、脊髓、大血管附近的弹片、金属碎屑等。

· 有金属异物史（如焊工、打磨工）且未做眼部X光筛查者。

5. 电子耳蜗（人工耳蜗）：多数为非MR兼容，会损坏。

6. 某些神经刺激器：如用于治疗帕金森病的脑深部刺激器等。

好了，各位读者，希望此篇科普文章能为您更进一步了解前沿医疗技术提供帮助。

作者：王臣 复旦大学附属华东医院