供暖季流鼻血？真相可不只是“上火”

随着天气越来越冷，北方一些城市陆续开启了供暖季。“可是，家里有暖气后，孩子就开始流鼻血了，特别是早上起来的时候，经常发现鼻子里有血块。有时候擤个鼻涕也是‘血鼻涕’，擤完了就开始流鼻血了。”这种情况，让太原市民张女士很担心：流鼻血怎么回事啊？会不会影响身体健康呢？应该怎样改善呢？

不光是孩子，成人也有类似情况

刚刚进入11月，由于已经开始供暖，太原有些家庭的室内温度白天可达到24℃。凌晨两点，张先生被儿子小宇的哭声惊醒，只见孩子枕头上沾着大片血迹，鼻孔还在不停往下滴血。慌乱中，张先生想起母亲说的“仰头止血”，赶紧让小宇头往后仰，又找了团纸巾塞进孩子鼻孔。可没过几分钟，小宇就开始咳嗽、干呕，吐出的痰里还带着血丝。

“当时真吓坏了，以为是孩子身体出了大问题。”张先生急忙带着小宇去医院就诊，医生却告诉他们，这是北方供暖季非常常见的现象。小宇的情况正是典型的“干燥性鼻出血”，本来只要按照正确的止血方法，小宇的鼻血很快就能止住，反而是张先生采取的“仰头+塞纸巾”的做法，加重了孩子的不适。“建议家里有孩子的，都应该了解一些止鼻血的正确做法。”医生说道。

“已经连续半个月了，经常早上起床发现鼻子里有血痂。”胡女士说，有时鼻腔干燥得发疼，忍不住用手指揉一揉，鼻血就会顺着鼻孔滴下来，得仰着头按压好几分钟才能止住。前几天早上，她出门买菜，因为天气冷，她以为自己被“冻”得流鼻涕了，但因为身上没有卫生纸，就一路“吸着鼻子”回家了。“结果我老公看到我，直接说‘你咋流鼻血了？’我才知道，原来我以为的‘清’鼻涕竟然是血。”但这并没有引起胡女士的重视，她以为“开了暖气家里太干导致‘上火’，多喝些水就没事了”，可半个月了还没好，才让她终于意识到：“可能不是小问题，得去看看医生了。”好在，她也只是因为自身鼻腔黏膜比较脆弱，加之空气干燥引起的鼻出血。

这些原因会导致鼻出血

据北京协和医院耳鼻喉科2024年发布的数据显示，冬季供暖后，鼻出血患者就诊量会比平时增加30%-40%，其中儿童和老年人占比超过60%。

为什么鼻子容易出血？山西中医药大学附属医院耳鼻咽喉科住院医师王雪莉介绍，鼻腔黏膜下分布着密集的毛细血管，这些血管直径为0.1-0.2毫米，且血管壁非常薄，如同一层透明的保鲜膜。医学上把鼻腔内易出血的区域称为“利特尔区”，位于鼻中隔前下方，这里汇集了鼻动脉、筛前动脉等多条血管的分支，形成了一个“血管丛”。由于位置比较浅，又直接接触吸入的空气，一旦受到刺激，就容易破裂出血。

暖气季鼻出血主要有三大核心诱因，其中，环境干燥是最主要的“导火索”。供暖后，室内空气相对湿度会急剧下降，通常从自然状态下的50%-60%降至20%-30%。北京同仁医院耳鼻喉科李华斌教授团队2023年在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表的研究中指出，当空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜的含水量会在1小时内下降30%，黏膜会从湿润的“凝胶状”变成干燥的“纸片状”，血管弹性大幅降低，轻微的震动（如打喷嚏、走路）都可能导致血管破裂。

而北方冬季室外温度常低于-10℃，而室内温度普遍在22℃以上，这种“冰火两重天”的温差会让鼻腔血管频繁收缩和扩张。就像一根反复弯折的塑料吸管，血管壁会逐渐变脆、变薄。研究发现，当人体从低温环境突然进入高温环境时，鼻腔血管会在10秒内快速扩张，血流量增加两倍以上，对血管壁的压力显著升高，容易引发破裂。

另外，干燥会导致鼻腔瘙痒，很多人会不自觉地用手指挖鼻孔。北京大学人民医院2022年的一项调查显示，70%的鼻出血患者在出血前有挖鼻孔的习惯。指甲的硬度远高于鼻腔黏膜，轻轻一抠就会造成黏膜破损，进而损伤下方的毛细血管。此外，用力擤鼻涕时，鼻腔内压力会瞬间升高至正常水平的5倍，也会撕裂脆弱的血管。

除了季节因素，还有两类常见原因：局部因素包括鼻炎或鼻窦炎发作（炎症刺激黏膜充血肿胀）、鼻腔异物（儿童常见）；全身因素则涉及高血压（秋冬血压易波动，血压骤升时易引发鼻出血）、凝血功能异常（如血小板减少、服用抗凝药物）、维生素C或维生素K缺乏（影响血管修复和凝血）等。

鼻出血时别做这些动作

很多人遇到鼻出血会下意识仰头、塞纸巾、用力擤鼻，这些做法不仅止不住血，还可能加重损伤。比如仰头会让血液顺着鼻腔后部流入喉咙，可能引发呛咳、呕吐，甚至掩盖出血量；用普通纸巾塞鼻腔，纤维可能粘在破损黏膜上，取出时会二次损伤，还可能带入细菌引发感染。

正确的应急处理分四步：

第一步：保持正常坐姿，防止倒流。让患者坐下，身体略微前倾，头向下方低垂（约15°角），用嘴呼吸。这个姿势能让鼻出血顺着鼻孔流出，避免倒流至咽喉部。北京儿童医院耳鼻喉科主任医师张亚梅强调：“仰头止血是最常见的误区，会导致鼻血流入气管，引发呛咳、窒息，甚至流入胃部，刺激胃黏膜导致呕吐。”

第二步：精准按压，锁定止血点。用拇指和食指轻轻捏住患者鼻翼两侧的“软肉部分”（即鼻孔与鼻梁之间的区域），注意不要按压坚硬的鼻梁骨。按压力度以能感觉到鼻翼轻微变形为宜，持续按压5-10分钟。其间不要频繁松开手指查看，以免中断凝血过程。如果是儿童，按压力度要适当减轻，避免造成疼痛。

第三步：冷敷降温，收缩血管。用毛巾包裹冰袋，或把湿毛巾放入冰箱冷藏10分钟后，敷在患者的鼻梁处（注意不要敷在鼻翼上，以免影响按压效果）。低温能使鼻腔血管收缩，减少血流量，加速凝血。研究表明，正确冷敷可使止血时间缩短40%。

第四步：止血后护理，避免二次出血。止血后1-2小时内不要用力擤鼻涕、挖鼻孔，也不要剧烈运动或低头弯腰。可以少量饮用温水，保持鼻腔湿润。如果鼻腔内有血块，不要强行抠出，可让其自行脱落，或用生理盐水轻轻冲洗。

让鼻腔远离“干燥危机”

如何改善供暖季出现的流鼻血的情况呢？山西省儿童医院耳鼻喉科主任王勤学给出了一些建议：首先，控制室内温度，不要“过度供暖”。室内温度建议维持在18-22℃，不要超过24℃。温度过高会加速水分蒸发，加重干燥。可以在室内放置温度计，根据温度调整暖气阀门。同时，可以使用加湿器，将室内湿度控制在50%-60%。但建议每天换水，并定期清洁，避免细菌滋生。清华大学环境学院2024年的研究指出，长期使用未清洁的加湿器，会导致室内细菌浓度升高3倍，可能引发呼吸道感染。

“还可以在暖气上搭一条湿毛巾，每天更换2-3次；或者在室内放置几盆清水，或在阳台、窗台种植绿萝、吊兰等喜水植物，通过水分蒸发增加空气湿度。”王勤学说，这些方法虽然加湿速度较慢，但能避免加湿器带来的细菌污染风险。

日常护理上，可以每天用生理盐水喷鼻剂或滴鼻剂清洗鼻腔1-2次，既能清除鼻腔内的灰尘、病菌，又能补充黏膜水分。对于儿童，可以选择雾化式生理盐水，温和无刺激。在室内不要吸烟，避免二手烟刺激鼻腔黏膜；烹饪时使用油烟机，减少油烟吸入；雾霾天外出时佩戴口罩，防止灰尘、污染物进入鼻腔。

虽然大多数鼻出血是良性的，但王勤学提示，当出现这些“危险信号”时，千万别忽视，应立即就医：鼻出血频繁发作（每周超过两次），或每次出血时间超过20分钟仍无法止血；出血量较大，伴随头晕、乏力、心慌、出冷汗等贫血症状；鼻出血伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、头痛等症状，可能提示鼻腔病变；儿童、老年人或有高血压、血液疾病等基础疾病的患者，鼻出血后应及时就医检查。

来源：山西晚报