高龄并非手术“禁区”！雅安仁康医院微创手术破解老人结石难题

高龄，常被视为手术的“禁区”。然而，雅安仁康医院（雅安结石病医院）凭借精湛技术和多学科协作，成功为一位84岁高龄、合并多种基础疾病的患者实施输尿管镜碎石手术，用事实证明了：年龄不是绝对障碍，微创技术可为高龄患者带来新生。

多处结石令老人痛苦不堪

10月20日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）来了一位84岁的老年男性陈大爷（化名）。

“我们当地医院给我看了，治不了，我只能来仁康。”陈大爷说。前些天，他感觉到右侧腰部痛，于是到了当地医院检查。

结果令人忧心：不仅患有输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石，还伴有肾功能与心功能不佳。陈大爷告诉医生，其实自己输尿管结石已经有多年了，医生说需要手术取石治疗，但是由于年龄太大，手术风险高所以一直通过输液保守治疗。陈大爷腰痛发作起来非常难受，辗转反侧，痛苦不堪，即使注射止痛药效果也不明显。由于手术风险太大，当地医院建议他转院治疗。于是，家人立即带他来到雅安仁康医院。

陈大爷住进雅安仁康医院外科后，医院立即给予相应检查并组织了麻醉科、内科等多学科专家会诊。通过会诊进一步明确陈大爷患有右输尿管结石伴积水和感染、肾功能衰竭、胆结石、心功能不全、前列腺增生等多种疾病，并认为腰部剧痛的原因为右输尿管结石梗阻导致尿路及肾周感染所致，当务之急是手术解除梗阻、恢复肾功能、治疗感染。但是，陈大爷已是84岁高龄，加上心肾功能不全，立即手术风险极高。经过仔细讨论，医院为其制定了微创手术、分期实施的解除梗阻和取石的治疗方案。

分期微创手术解除高龄老人痛苦

治疗方案确定后，医院首先为陈大爷实施了“右肾经皮肾镜造瘘术”，通过一根2毫米纤细软管，在局部麻醉下插入右侧肾脏，迅速引流出尿液，解除了肾脏梗阻。术后配合抗感染治疗，右腰部疼痛很快缓解。几天后，陈大爷身体状况明显改善，经再次评估，手术绿灯终于亮起。

10月27日，医院为陈大爷做了经尿道右侧输尿管镜碎石取石术，通过不开刀、不打孔微创手术取出右侧输尿管结石。虽说是微创手术，但是鉴于陈大爷的身体情况，难度还是不小，其输尿管异常狭窄，又伴有前列腺肥大和结石处息肉增生，常规器械根本无法通过，最后被换用纤细的小儿输尿管镜，加上操作医生李永义副主任医师丰富的经验才成功穿越了狭窄的通道，找到并击碎取出了困扰老人多年的结石。

“不疼了！能睡个好觉了！”手术后，陈大爷之前的疼痛感消失了，笑容也回到了脸上。目前他恢复情况良好，近期将出院。

回顾此例手术，李永义医生表示：“这台手术的成功，关键在于我们没有被‘84岁’这个数字吓倒，而是通过严谨的评估、周密的术前准备和灵活的术中应变，为患者制定了个体化的治疗方案。它充分说明，高龄并非手术的绝对‘禁区’，只要愿意努力为病人想办法，现代微创技术完全有能力为高龄患者解除病痛，提升生活质量。”