前列腺这个“男题” 需要一生跟进

在泌尿外科诊室里，每天都在上演着不同年龄层男性的“前列腺烦恼”：23岁的小张因为尿频、尿急而坐立不安；45岁的李先生盯着体检报告上的“PSA轻度升高”而纠结要不要做进一步检查；72岁的王大爷为每晚起夜五六次苦恼不已……

在刚刚过去的男性健康日，专家提醒您这个只有栗子大小、男性特有的“生命腺”，像一位沉默的“陪伴者”，从青年到老年，始终与男性健康紧密相连。从20岁的“炎症误解”，到40岁的“癌症筛查”，再到70岁的“增生应对”，前列腺陪伴男性走过一生，也需要一生的关注。它不像心脏、肝脏那样“存在感强”，却容易在忽视中出问题。

接下来，北京大学人民医院泌尿外科的主任医师徐涛，就带大家拆解不同年龄段的“前列腺危机”，破除误解、掌握科学呵护方法。

20+岁那些被忽视的炎症真凶

前列腺炎不是“脏病”

“网上说尿频、会阴部疼就是性病，我这两个月天天失眠，怕被人知道……”小张的话，道出了不少年轻患者的顾虑。

小张是一名程序员，每天久坐8小时以上，偶尔加班还会憋尿、点重辣外卖，直到尿频加重到“刚坐下就想上厕所”，才在朋友催促下就医，最终确诊为“慢性非细菌性前列腺炎”。

“把前列腺炎和‘生活不检点’挂钩，是最常见的误解。”泌尿外科徐涛教授说，它就像尿道的“守门卫兵”，年轻人的前列腺炎，大多是不良习惯“熬”出来的，和性病几乎没关系。

这些习惯让它很受伤

久坐=前列腺“被压垮”长时间坐姿会挤压前列腺，导致局部血液循环不畅，就像一根持续被按压的水管，时间久了会充血水肿，引发炎症。专家建议每坐1小时起身活动5分钟，哪怕只是站着接杯水、走两步。

辣、酒下肚=前列腺充血预警辣椒、酒精等会让盆腔和前列腺血管扩张充血，就像给腺体“灌了热水”，容易加重胀痛、尿频等不适。尤其是冰镇啤酒配辣菜，双重刺激更危险。

压力大=前列腺跟着紧张焦虑、熬夜会影响植物神经功能，导致盆底肌肉痉挛，进而牵连前列腺，出现“明明没喝多少水，却总想去厕所”的情况。

憋尿+少喝水=尿道“垃圾堆积”喝水少会让尿液浓缩，憋尿会让膀胱过度充盈压迫前列腺，两者结合会减少对尿道的冲刷，使尿液浓缩，导致有害物质刺激腺体，诱发不适。

出现这些信号别硬扛

前列腺炎的症状不止“排尿问题”，还可能包括：会阴部、腰骶部隐隐胀痛；久坐后腰酸加重；甚至伴随失眠、情绪烦躁。如果出现这些情况，别自己搜药吃，及时到泌尿外科就诊，通过尿常规、前列腺液检查等明确诊断，大多能通过综合治疗缓解。“治疗的关键是‘用药+改习惯’。”

专家强调，轻度炎症可能只需调整生活方式，中重度则需在医生指导下用α受体阻滞剂（放松前列腺肌肉，改善排尿）、非甾体抗炎药（缓解疼痛），配合慢跑、深蹲等锻炼，通常2-4周就能明显好转。

40+岁前列腺癌是“沉默杀手”

B超揪不出的风险要靠它

“我每年体检都做前列腺B超，显示‘大小正常’，为什么还要查PSA（前列腺特异性抗原）？”这是很多中年男性的疑问。

专家解释，前列腺B超和PSA，查的是前列腺的“不同问题”。B超主要观察前列腺的“外形”——有没有变大、长结节，而PSA是反映其“内部健康”的指标，当PSA水平异常升高时，可能提示前列腺存在病变，需要进一步检查。前列腺癌之所以被称为“沉默杀手”，就是因为早期前列腺癌常常“悄无声息”，等出现明显排尿困难、血尿、骨痛时，往往已经到了中晚期。但它并不可怕，关键在“早发现”。

癌症筛查时间别搞错

有家族史的男性如果父亲、兄弟患过前列腺癌，建议45岁开始每年查1次PSA+直肠指检。直肠指检能让医生直接触摸前列腺，判断是否有硬结，和PSA结合能提高筛查准确率。

普通男性50岁后每年查一次PSA+直肠指检。一次检查只要几分钟，却能排除关键风险。

70+岁增生引起“排尿难”不用忍

它的“膨胀”不可避免

前列腺增生，就像人老了头发会白、皮肤会长皱纹，是老年男性一个几乎不可避免的生理过程。

为何说它“不可避免”呢？随着年龄增长，雄激素会持续刺激前列腺，导致腺体慢慢变大，就像一根被逐渐挤压的软水管，尿道变窄后，排尿自然会越来越费力。

见招拆招分级应对

轻度症状夜尿1-2次，偶尔尿线变细，但不影响睡眠和生活。可以通过调整习惯缓解：睡前2小时少喝水，尤其别喝咖啡、浓茶、酒精（利尿饮品会加重夜尿）；避免憋尿、受凉（寒冷会让前列腺肌肉收缩，加重排尿困难）；多吃蔬菜水果，保持大便通畅（便秘会压迫前列腺）。

中度症状夜尿3次以上，尿线细、排尿费力明显，影响睡眠。需要在医生指导下用药：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）能快速松弛前列腺肌肉，就像“松开被掐住的水管”，通常1-2天就能改善排尿；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）能慢慢缩小前列腺体积，适合腺体较大的患者，两者联用效果更好。

重度症状出现尿潴留（尿不出来）、血尿、膀胱结石，或药物效果不好。别害怕手术，现在的微创技术已经很成熟——经尿道前列腺激光切除术（TURP）是“金标准”，医生通过尿道插入器械，像“削苹果”一样切除增生的腺体，体表没有切口，出血少、恢复快，术后3-5天就能出院，大多数人术后能恢复“正常排尿”。

文/钟艳宇（北京大学人民医院）