昆明康瑞脑科医院中西医结合治脑梗

急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病,它就像一把无形的剑,高悬于中老年人头顶。一旦发病,局部脑组织因缺血缺氧而坏死,引发神经功能缺损,如言语障碍、肢体无力甚至昏迷等。我国每年新发脑梗死患者约 200 万,且发病率逐年上升,给无数家庭和社会带来沉重负担。

昆明康瑞脑科医院中医脑病科作为医院重点科室之一,在宋军主任医师带领下,秉持中西医结合治疗理念,为众多患者带来康复希望。宋军主任医师,作为中医脑病科首席专家、康复医学科主任对神经系统疾病诊疗经验丰富。他融合中西医学精髓,擅长运用中西医结合方法治疗脑血管疾病等神经系统疾病,尤其在脑梗死后遗症康复方面成果斐然。

一、中西医结合治疗急性脑梗死

(一)西医治疗

1.一般治疗:急性期注重对症支持,严密监测生命体征,调控血压、血糖,必要时吸氧、通气支持、降低颅内压及护胃等。

2.溶栓治疗:发病 4.5 小时内且无禁忌证,及时静脉溶栓,常用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶解血栓、恢复血流。研究显示,溶栓治疗可使患者 90 天功能独立性提高。

3.抗血小板治疗:未溶栓患者尽早用阿司匹林或氯吡格雷,溶栓 24 小时后开始抗血小板聚集治疗,能有效防止血栓形成、降低梗死面积及复发风险。

4.抗凝治疗:对有房颤、高凝状态等患者,使用肝素、华法林等抗凝治疗,能预防血栓形成。

5.脑保护治疗:应用自由基清除剂、神经营养因子等,保护脑细胞、减轻损伤,改善脑代谢、促进功能恢复。

(二)中医治疗

1.针刺治疗:宋军主任根据患者具体症状辨证取穴,采用多种针刺手法,如 “醒脑开窍” 针法,刺激特定穴位,醒脑开窍、疏通经络,促进肢体功能恢复。现代研究证实,针刺可激发经气、调节神经系统功能,达到治疗效果。

2.中药治疗:宋军主任依据中医理论,将脑梗死分为不同证型,急性期以祛邪为主,用平肝熄风、清化痰热等治法;恢复期以扶正祛邪为主,用育阴熄风、益气活血等方药,改善患者症状、促进康复。中药治疗可调节机体整体状态,与西医结合相得益彰。

(三)康复训练

康复训练是脑梗死治疗重要部分,宋军主任强调早期康复介入原则,制定个体化训练计划,包括运动、作业、言语及认知训练,循序渐进恢复功能。

二、患者就诊案例

72 岁的王先生,晨起时突发言语不清、右侧肢体无力,家人迅速拨打 120 急救电话,王先生被紧急送往昆明康瑞脑科医院。急诊绿色通道迅速开启,神经内科、影像科等多学科紧密配合,完善头颅 CT、CTA、血液检查等评估,宋军主任结合检查结果,诊断王先生为急性脑梗死,左侧大脑中动脉闭塞,且处于溶栓时间窗内。宋军主任立即组织团队启动溶栓流程,同时与患者家属充分沟通溶栓治疗的必要性与风险。在征得家属同意后,迅速为王先生实施静脉溶栓治疗,溶栓过程中,医护人员密切监测生命体征、神经系统症状变化,确保安全。溶栓后,王先生症状有所改善,但仍存在言语不利、右侧肢体活动不灵。溶栓后第 2 天,宋军主任带领康复团队介入,对王先生进行全面康复评估,根据其情况制定个性化康复方案。运动训练从被动关节活动开始,预防关节挛缩,促进肌力恢复;言语治疗针对王先生言语不清问题,进行口腔肌肉训练、语言理解与表达练习。针刺治疗方面,采用 “醒脑开窍” 针法,选取内关、人中、三阴交等穴位醒脑开窍,配合肢体穴位疏通经络;同时,根据患者舌苔黄腻、脉弦滑等表现,辨证为痰热阻络证,开具中药方剂清化痰热、活血通络。经过一段时间的中西医结合治疗与康复训练,王先生言语表达逐渐清晰,右侧肢体肌力明显提高,能独立完成简单日常生活活动,生活质量显著提升。

宋军主任提醒大家,脑梗死发病突然,但并非无迹可寻。高血压、糖尿病、高脂血症等是常见危险因素,控制这些危险因素,可有效降低发病风险。如遇言语不清、肢体无力、口角歪斜等突发症状,要立即拨打 120 急救电话,切勿延误治疗时机,时间就是大脑。昆明康瑞脑科医院中医脑病科在宋军主任带领下,以精湛医术、先进设备和优质服务,为急性脑梗死患者提供高效中西医结合治疗。未来,科室将继续秉承中西医并重理念,优化治疗方案,为更多患者带来康复希望。