聚焦肿瘤防治，提升县域健康！百县工程——肿瘤防治中心建设交流会在宣威市顺利召开！

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“百县工程”肿瘤防治中心建设交流会在宣威召开，以规范诊疗与体系协同，守护千家万户的健康与希望。

2025年10月12日，由曲靖市卫生健康委主办，宣威市卫生健康局承办的百县工程——肿瘤防治中心建设交流会在云南省宣威市顺利召开，宣威市医疗集团第一人民医院院长薛武宪教授担任大会主持。本次会议旨在搭建全市肿瘤防治领域的高层次对话平台，共同探索肿瘤防治中心建设的新路径与新方法，助力“健康中国”战略在曲靖的实践。

曲靖市卫生健康委副主任秦证俊在致辞中深入分析了全市肿瘤防治面临的严峻形势与迫切任务。他指出，肿瘤是导致我市医保资金外转的第一大病种，让群众在家门口就能享受到规范的肿瘤防治服务，是一张必须答好的民生考卷。

宣威市卫生健康局局长余俊泽在致辞中表示，此次高规格会议在宣威召开，既是对宣威肿瘤防治工作的信任与鞭策，更是难得的机遇。他分享了宣威在提升肿瘤防治“硬实力”（完成肿瘤防治中心建设并通过省级验收）、“软实力”（建立省级专家工作站与专科联盟）与执行力（构建“防、筛、治、管、康”服务体系，开展大规模筛查与随访）方面的探索，并对于此次会议提出三点期望：希望各级专家继续在学科建设、人才帮扶、转诊会诊等方面给予宣威更多支持，强调团结协作，倡导虚心学习。

“家底清，态度实”，肿瘤防治体系建设的现实困境与破局思考

云南省医疗服务质量评估中心副主任高华斌进行了题为“以结果为导向推动曲靖市医疗机构肿瘤专业高质量发展”的专题报告。他指出，曲靖市肿瘤防治体系建设初见成效，但核心指标：肿瘤治疗前临床TNM分期评估率，仍是当前最大短板。不规范的分期评估是导致患者外流、诊疗不规范的根源。对此，他提出应强化数据抓手，强调TNM分期是肿瘤规范化诊疗的基石，并引入国家肿瘤专业质控指标，如分子病理检测率、围手术期死亡率等，推动诊疗行为标准化、同质化。

另外，还需要打破学科壁垒，提倡建立以疾病为中心的多学科协作模式，优化患者就医体验。高华斌主任还强调，需要明确责任主体。肿瘤防治中心建设不仅是肿瘤科的任务，更是全院性、县域性的系统工程，需加强对非肿瘤科室诊疗肿瘤疾病的管理。

报告最后提出了整体、沟通、创新、竞争、法制等管理意识，强调医疗质量管理的核心是持续改进。在“十五五”规划即将落地的今天，医疗行业硬件得到极大改善，管理水平和数据应用能力已成为医疗机构高质量发展的核心竞争力。

昆明医科大学第二附属医院党委副书记、院长李文亮教授带来了题为“整合资源，构建省-市-县一体化肿瘤防治体系”的报告。他指出，宣威肿瘤防治体系初建，面临着诊疗规范度欠缺，专业人才队伍匮乏等问题，需要务实聚焦，抓住重点，针对地区主要癌种集中力量进行突破，还要强化数据与质控，建立准确的数据统计。

李文亮院长还强调，要抓住发展机遇，利用“千县工程”、“强基工程”等国家项目，积极争取资金和政策支持。目前，政府高度重视和医院“一把手”工程的重要性，需要摒弃空谈，以“抓在手上、抓在实处”的态度推进工作。

接下来，云南省肿瘤医院医务部副主任兼质控办主任张春宏带来题为“县域肿瘤诊疗规范化之路”的报告。在之前两位专家报告的基础之上，张春宏主任提供了具体、可操作的方法论。

他从国家政策要求、质控体系建设、关键指标解读、信息化工具应用等多个维度，为县域医疗机构指明了一条通过强化数据质控、紧跟国家考核导向来实现肿瘤诊疗规范化的清晰路径，强调建设县级肿瘤质控中心，应融合县域内所有相关医疗机构（如妇幼、中医、乡镇卫生院）的力量，形成合力。

云南省曲靖中心医院党委委员、副院长张超分享了曲靖市肿瘤防治与质控体系的建设经验，明确指出肺癌和消化道肿瘤是当地发病和治疗负担最重的癌种，综合性医院的肿瘤科应以肿瘤内科为发展和起步的核心。而发展关键在于诊断先行、并发症管理以及多学科协同发展。乡镇卫生院应负责筛查兜底和患者管理，市级医院则应提供技术支持和指导。

张超院长提出了肿瘤诊疗的核心哲学：“该怎么治就怎么治，不能治的该找谁就找谁”。强调肿瘤关乎生死，规范化治疗是延长患者生命的关键，必须以高度负责任和实事求是的态度对待每一位肿瘤患者。

从蓝图到实践:基层肿瘤防治视角

讨论环节汇集了曲靖市关于县域肿瘤防治中心建设的一线实践经验、挑战与思考。

建设亮点与初步成就体现在：学科与能力从无到有，多个县区通过中心建设，成立了独立的肿瘤科或MDT团队；规范诊疗初步落地，遵循指南制定个体化方案，并开始开展死亡病例讨论和质控分析会；建立了上下联动机制，与省、市级医院建立了专家工作站、专科联盟和双向转诊通道，通过“引进来、送出去”的方式加强人才培养；早筛早诊得到重视，推动了肺癌、消化道肿瘤等的早期筛查；资源整合初步尝试，部分县区在信息化数据打通、联合疾控中心、融入医共体建设等方面进行了有益探索。

面对的挑战主要有：人才瓶颈突出，普遍缺乏高水平的肿瘤专业医生；信息化建设滞后，缺乏统一的肿瘤患者随访登记和管理平台，数据提取困难；资金与设备压力大；协同机制不畅，医疗机构难以有效联动医保、疾控、中医、妇幼等单位；患者信任度不足，导致外转率高。

未来工作重点在于持续加强人才引进与培养，选派骨干进修；深化MDT和质控体系建设，紧跟国家和省级质控指标；明确以肿瘤内科为核心，协同外科、医技科室发展的路径；深化医共体/医联体建设；积极加入省、市级质控网络，争取“强基工程”等国家项目，以获得资金和政策倾斜。

从理念到实践：破解县域肺癌MDT建设与运营的难题

在会议的下半场，云南省肿瘤医院内三科主任毕清教授带来题为“县域医院肺癌MDT建设路径及运营”的报告。他谈到，基层医院MDT建设的必要性体现在MDT模式能提高诊断准确率、确保获取病理、缩短治疗等待时间，并能提升患者总生存期，同时节约医疗支出。

同时他强调，MDT与TNM分期是制定个体化、规范化综合治疗方案的组织保障。毕清教授以III期肺癌为例，重点指出III期肺癌高度复杂、异质性强，国内外指南和质量控制标准均强制要求对其进行MDT讨论，以确定可切除性并制定最佳治疗方案。

而MDT的团队构建必须包含胸外科、肿瘤内科、呼吸科、影像科、病理科等核心科室的固定成员，并设立经验丰富的主席和负责协调的秘书。每次MDT讨论需要明确流程，明确诊断与分期、最佳综合治疗手段、获益与风险评估这三个基本问题，且方案需遵循指南并考虑医保政策。

对于县级医院，可以从少数疑难病例开始，严格按照流程操作，积累经验，并充分利用远程会诊弥补本地学科短板。毕清教授认为，MDT不仅是诊疗工具，更是培养年轻医生、促进学科交流、提升医院整体肿瘤诊疗水平的重要平台。通过线上线下结合的方式，县域医院完全可以启动并逐步完善MDT工作，使更多患者受益，最终实现肿瘤诊疗的规范化、同质化。

分子诊断：精准肿瘤学的基石与应用全景

云南省肿瘤医院分子诊断中心负责人刘馨教授进行了主题为“分子诊断，精准肿瘤学的当前与未来”的报告。刘馨教授介绍了分子诊断的定义和基本原理，并谈到其在在全周期诊疗中的核心应用，包括早筛与早诊、遗传易感性检测、辅助诊断与分型、靶向与免疫治疗决策、耐药监测、预后评估与疗效监控、化疗用药指导等。

她也谈到了目前基层分子诊断面临的一些挑战，包括政策与监管压力、成本与可及性、第三方送检可信度等。她强调，无论何种模式，严格的质控都是保证结果准确的基石。

最后，刘馨教授建议县域医院不要盲目自建实验室，以避免重复投入和浪费。应集中资源建立区域性的分子诊断中心，实现样本汇集和检测，并与更高级别的中心（如省级）互联互通。

县域肿瘤防治的实践模式：高位推动、内涵建设与标准引领

接下来，三名来自不同基层医院的专家从不同角度分享县域肿瘤防治中心建设经验。

宣威市医疗集团中医医院党委副书记、院长王定伦教授介绍了政府主导的“1+2+N”体系化建设模式，即由卫健局牵头、市人民医院和市中医院“双核心”驱动、全市基层医疗机构作为网底建设起来的防治体系。从上到下分别承担顶层设计与统一质控、规范诊疗与学科发展以及筛查、随访与社区康复任务。该模式高效整合了区域资源，促进了资源布局系统化，体现了“龙头引领、全域联动”的格局。

陆良县人民医院副院长严旭教授则提出了以诊疗能力为核心的内涵建设模式，核心思路是认识到“诊断能力是留住患者的前提”，因此他强调基层医院应强化诊断，重点发展穿刺活检、内镜技术、病理诊断能力，力求让大部分肿瘤能在县内确诊。

同时，要完善内外科、介入科和放射科治疗能力，并高度重视姑息治疗与疼痛管理，推动早癌筛查门诊和诊疗信息化，积极参与临床研究，以过硬的技术赢得患者信任，减少外转。

在以上两位专家的基础上，罗平县人民医院质控科主任周宓提出，应以评审标准为纲精细化推进肿瘤防治体系建设。各基层医院应熟悉评审标准，依据标准逐一推进工作，将建设任务条理化、具体化。具体实施过程中应明确自身功能定位，健全组织架构，确保责任到人。此外，还要细化过程管理，加强MDT讨论、HIS系统智能权限控制以及人工智能辅助诊疗系统的应用，重点是通过数据驱动质控，通过专职管理员和信息化上报，严格监管各项质控指标，确保各项建设要求扎实落地。

直面挑战，聚焦实践：曲靖市各级医院共议肿瘤MDT、质控与生存率提升

讨论环节汇集了曲靖市从市级中心医院到各县区人民医院关于三个核心议题的实践与思考。

首先关于MDT建设，所有医院均认识到MDT是规范化诊疗的必需环节，特别是对于III期肺癌等复杂病例。市级医院团队专业性强，但规范化运营仍有提升空间。而县级医院虽多数已组建MDT团队，但普遍面临“三难”，即组织难、固定难、深入难。针对现状，专家代表强烈呼吁医保付费与院内绩效考核支持，以调动积极性，同时加强核心科室能力，引入上级专家资源，固化标准流程，推动MDT规范化和常态化。

关于质控指标提升，专家们认为信息化与强制管理是关键抓手，目前多家医院已将TNM分期作为电子病历首页必填项，并与DRG付费/病历提交系统强制关联。另外对于分子诊断，严格遵守“无检测，不靶向”原则，并将其作为医保合规和合理用药的硬性要求。

对于提升肿瘤患者五年生存率这一关键目标，各县代表均认为应该落实早筛早诊、规范诊疗以及全程管理，最终需要构建一个融合“防、筛、诊、治、管、康”的肿瘤全生命周期健康管理闭环，这需要政府、医院、医保、基层和患者的共同参与。

讨论清晰地表明，曲靖市的肿瘤防治工作已进入“精耕细作”的阶段。各级医院在MDT、质控等关键环节上已形成共识并开展了扎实的探索。未来的突破点在于通过政策支持、信息化深度赋能和精细化绩效管理，解决运营的可持续性问题，并将各个环节有效串联，最终实现提升县域肿瘤患者生存率的根本目标。

会议的最后，薛宪武教授发表总结陈词。本次会议成果丰硕，进一步凝聚了共识：与会各方深刻认识到，推进肿瘤防治中心建设是落实健康中国战略、提升县域医疗能力、满足群众需求的关键举措。必须通过上下联动、资源整合形成合力。

会议进一步明确了路径：通过宏观指导与微观研讨，使大家对如何构建省-市-县一体化防治体系、如何融入肿瘤质控、如何联动医保、疾控、中医、妇幼等机构形成了更清晰、具体的实施思路。

另外，省级医院的先进模式与县级医院的实战经验，为各单位提供了可借鉴、可复制的宝贵方法，特别是在提升TNM分期率、基因检测率等关键质控指标和规范MDT诊疗方面。薛宪武教授强调，学习的终点是行动的开始，呼吁与会同仁将会议所学、所思、所悟转化为推动工作的具体实践。

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