杨小红教授：糖尿病，多是气阴两伤！一个经方，滋阴益肾健脾益气

　　杨小红教授：糖尿病，多是气阴两伤！一个经方，滋阴益肾、健脾益气，让血糖乖乖降下来
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
糖尿病在中医里属“消渴”范畴，很多患者觉得血糖难控，其实核心病机多是“气阴两伤”——长期耗气伤津，导致气虚不能固摄、阴虚无法生津，进而出现多饮、多食、多尿、乏力等症状。这种情况调理的关键就是，既补气虚，又滋阴虚，让气阴平衡，血糖自然能稳定。

今天我就分享一个国医大师的经方，既滋阴益肾，又健脾益气，能从根源调理气阴失衡，帮血糖慢慢稳定。这个经方是在经典方剂基础上优化而来，十味药材各司其职，既兼顾核心病机，又兼顾脏腑调理：方中熟地黄、生地黄、山茱萸滋养肾阴，固摄精气，填补肾阴亏虚，缓解口干、多尿；牡丹皮清肾中虚火，避免阴虚生热加重消渴；黄芪、怀山药、仙鹤草补气健脾，增强脾胃运化功能，改善气虚乏力，促进血糖代谢；怀山药兼顾滋阴，契合“气阴两伤”病机；泽泻、茯苓、玉米须利水渗湿，排出体内多余湿气与代谢废物，避免熟地黄等滋腻药阻碍脾胃运化；玉米须还能辅助调节血糖，增强控糖效果。
全方补阴不滋腻、补气不燥热，既修复肾气阴亏虚，又强化代谢功能，从根源平衡机体状态，辅助稳定血糖。适用于肾气阴两伤型糖尿病的人群，症见血糖偏高、波动大、口干多饮、多尿、乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、气短懒言，但需注意，痰湿重、实热证、脾胃虚寒的人群不适合。
下面结合一则门诊医案来看看。陈先生，56岁。患者自诉已经患有2型糖尿病5年多了，一直服用降糖药来控制血糖，近两周血糖控制不佳，还伴有口干、没力气、夜尿多、失眠等症状。中医辨证：?望诊：面色偏白、略憔悴，舌质偏红、舌苔少津，舌体无胖大（排除痰湿重）；
?闻诊：说话声音低沉，无口苦、口臭；?问诊：口干多饮，夜尿多影响睡眠，神疲乏力，偶尔头晕耳鸣，食欲尚可但吃多了腹胀，大便偏干；?切诊：脉细弱（气阴两虚典型脉象），无弦紧、滑数（排除实热、肝郁）。综合情况辨证为“肾气阴两伤兼脾虚”，此时调理关键在于滋阴益肾、健脾益气。
开方：熟地黄，生地黄，怀山药，黄芪，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，玉米须，仙鹤草，柏子仁，火麻仁，陈皮。按上方服用7剂后，患者表示血糖明显下降，口干减轻、夜尿减少、大便通畅，腹胀消失。于是效不更方，续服14剂后，患者失眠好转，能睡6小时，但仍有轻微头晕耳鸣。
于是原方基础上，增加熟地黄、生地黄、山茱萸的用量，去掉柏子仁、火麻仁、陈皮，加枸杞滋补肝肾。续服14剂后，患者血糖稳定在正常值，口干、头晕耳鸣基本消失，夜尿1次不影响睡眠，乏力感大幅缓解。为巩固疗效，我又开了一个小方，叮嘱其续服10剂后停药，后随访数月，病情未再反复。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。