孟鲁司特钠，为什么医嘱总是建议要在夜间服用？

随着气温下降、昼夜温差变大，空气中的花粉、尘螨等过敏原活跃度上升，呼吸道黏膜受到冷空气刺激后抵抗力减弱，过敏性鼻炎和哮喘就容易进入“高发期”。

晚上服用的原因

孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，主要用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。它通过高度亲和性和选择性地抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，有效阻断气道中半胱氨酰白三烯的效应，从而减轻气道炎症和支气管痉挛。

但是为什么医嘱总是建议晚上服用呢？主要有以下几点原因：

01、节律性

夜间迷走神经较兴奋，导致肾上腺皮质激素分泌减少，腺体分泌物增多，引起平滑肌收缩，气管容易痉挛从而引起哮喘。因为以上原因哮喘患者高峰期在清晨 4:00时咳嗽、咳痰、喘息等症状会加重。

02、控制病情

夜间体内激素水平比较低，可能会导致哮喘和过敏性鼻炎的症状加重，晚上服用此药物，能够控制病情发展。

03、峰值时间

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，其疗效在用药一天内即出现，其血浆浓度达峰时间为 2～4 小时，消除半衰期为 2.7～5.5 小时，睡前服用可更有效地预防夜间的哮喘症状。

04、改善睡眠

如果患者的哮喘和过敏性鼻炎经常在夜间发作，患者的睡眠质量通常会受到影响，如果晚上服用孟鲁司特钠片可以预防夜间发作的几率。

05、减轻副作用

部分患者服用孟鲁司特后可能会出现嗜睡等不良反应，晚上服用可以减少这些副作用对日常活动的影响。

注意事项

1.国内《咳嗽的诊断和治疗指南（2021 版）》仅推荐孟鲁司特钠用于咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽可能有效，对于其他原因导致的咳嗽，未予推荐。

2.孟鲁司特钠抗炎作用不及糖皮质激素，不可用于哮喘急性发作者，常用作哮喘的控制药物。孟鲁司特钠适用于轻度哮喘的维持治疗，或者联合糖皮质激素、茶碱等药物用于中重度哮喘患者。

3.孟鲁司特钠在人体内依赖肝药酶（CYP）3A4、2C8、2C9 进行代谢。应避免患者联用孟鲁司特钠和其他经 CYP3A4、2C8、2C9 代谢的药物（如吉非贝齐、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等）。

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 陈俊艺

二审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 吴兰芬

作者：广州医科大学附属第一医院科技服务站 林诗琦