【国内首例】为珍贵生命护航！一胎儿脑室镜下手术在西北妇女儿童医院成功实施

导语 西北妇女儿童医院

每一个新生命的到来都承载着家庭的期盼，但当孕期检查发现胎儿患有重度脑积水时，欣喜转为忧虑，无数家庭陷入两难：

是继续冒险妊娠，还是选择终止？无论哪种决定，都伴随着风险与挑战。

近日，西北妇女儿童医院带来令人振奋的消息——国内首例胎儿脑室镜下手术与颅内压监测技术在这里成功开展，为面临重度胎儿脑积水的家庭带来了新的希望。

8年求子：

成功怀孕，

却面临健康危机！

“医生，这是我们做试管才怀上的孩子……”西北妇女儿童医院的诊室里，王女士声音哽咽。

她和先生经历了长达8年的不孕历程，这次依靠辅助生殖技术，终于成功受孕。

然而孕20周的产检结果却让他们瞬间跌入谷底——胎儿脑积水。

认识胎儿脑积水：

不只是“脑子里的水多了”

胎儿脑积水，是在孕期检查中发现的胎儿脑脊液在脑室系统内过度积聚，导致脑室异常扩张、颅内压力增高，从而可能导致胎儿大脑发育异常的疾病。

发病原因：1.先天畸形 2.颅内出血 3.感染：母体感染，巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒 4.染色体异常 5.遗传因素等

脑室宽度达到临界值：10-12毫米被称为临界性脑室增宽或轻度脑室扩张。需要密切观察。

当侧脑室宽度>15毫米时，通常可明确诊断为脑室增宽，即典型的胎儿脑积水。

艰难抉择：

每个选择都伴随风险！

面对诊断结果，王女士一家陷入了前所未有的困境。

这种情况通常面临三种选择，每种都充满挑战：

如果选择继续妊娠而不干预，不断增高的颅内压力会持续压迫脑组织，导致脑皮质变薄，可能引起智力障碍、运动功能障碍等神经系统后遗症，严重影响孩子未来的生活质量。

如果选择提前终止妊娠进行剖宫产，由于胎儿尚未足月，心肺等重要器官发育不成熟，孩子出生后可能面临呼吸窘迫、脑出血等严重的并发症，需要长期新生儿监护，医疗费用高昂且预后不确定。

如果选择放弃，对母亲来说不仅是身体的创伤，更是心理上难以愈合的伤口。

技术突破：

为生命创造第四种可能！

值得期待的是，医学的进步为这些家庭带来了新的希望。

胎儿脑积水的宫内治疗

主要有三种方式：

重复胎儿头颅穿刺，胎儿脑室-羊膜腔分流，胎儿脑室镜下造瘘。这些技术的核心目标都是降低颅内高压，让胎儿侧脑室恢复正常的宽度和压力，为大脑发育创造健康的颅内环境。

胎儿脑积水宫内治疗方式

胎儿脑室穿刺外引流术

胎儿脑室-羊膜腔分流术

胎儿脑室镜手术

“我们不能放弃这个来之不易的生命。”面对这个特殊的病例，西北妇女儿童医院医疗团队下定决心要寻找最佳解决方案。

在为王女士完善孕期检查、排除宫内感染和基因染色体异常后，由神经外科、产科、麻醉手术科、医学超声中心、医学影像中心、医学遗传中心等组成的多学科协作诊疗团队再次进行了多轮讨论与评估，决定为孩子进行宫内手术。

胎儿脑室镜手术——这项在国内尚无先例的高难度技术，成为了挽救这个珍贵生命的新希望。

脑室镜：医生的“第三只眼”

脑室镜，一种用于神经外科微创手术的内窥镜系统，主要用于观察和治疗脑室及周围病变。通过脑皮层上的小孔进入脑室，利用高分辨率摄像头和光源，将脑室内部景象实时显示在屏幕上。

医生可通过内镜上的工作通道，操作微型器械进行切割、止血、活检、引流等操作。如同一根细长的“生命探测针”，在手术中成为医生的“第三只眼”，直抵胎儿脑室内部，精准找到问题所在。

2024年，西北妇女儿童医院通过B超引导下的胎儿脑室穿刺引流术，成功治愈了一例重度脑积水胎儿，目前孩子发育正常，这为我国治疗重度胎儿脑积水积累了宝贵经验。

国内首例！一根针穿进子宫和胎儿颅骨，重度脑积水胎儿被治愈出生！

经过周密的技术准备和充分的伦理论证，医疗团队决定迎难而上。

手术在孕26周进行。当脑室镜顺利进入胎儿脑室，显示屏上清晰地呈现出脑室内部结构时，所有专家都屏住了呼吸……

胎儿侧脑室内

脉络丛

胎儿侧脑室扩张

造成透明隔破裂

胎儿脑内

穹窿柱结构

另一脑出血胎儿脑内结构

可见出血后的脑室壁

他们不仅成功实施了脑积液引流，还首次监测到了胎儿脑室内的真实压力，填补了国内该领域空白，为后续治疗提供了宝贵数据。

技术优势：

更精准、更安全，

更多可能！

这项技术的突破性在于：

在B超实时监测的基础上，通过内窥镜直视操作，大大提高了手术的准确性和安全性。医生可以在镜下实施脑室内造瘘、脑室灌洗、脑室内置管等精细操作，为重度脑积水胎儿提供了全新的治疗方案。

术后，该胎儿脑室逐渐缩小，脑发育状况得到改善，标志着这一高难度手术取得了圆满成功。

这项技术不仅是一次医疗技术的突破，更是为无数面临困境的家庭点亮了希望之灯。

随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，越来越多的“珍贵儿”将有机会健康地来到这个世界，开启他们的人生旅程。

来源：西北妇女儿童医院