男性健康日｜从2小时到8分钟：水蒸气热疗消融术重塑前列腺增生治疗

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10月28日是“中国男性健康日”。在众多男性健康问题中，良性前列腺增生是最常见的男性泌尿系统疾病之一。如果对前列腺增生不采取干预措施，任其发展，将给患者带来严重健康问题：反复尿路感染、血尿，还可能合并膀胱结石；起夜频繁不仅影响睡眠质量，还易增加跌倒等意外风险；长期尿不尽、尿潴留会损害肾功能，严重时甚至引发尿毒症。目前，临床常用的外科手术或激光手术，均通过破坏前列腺增生组织达到治疗目的，一台手术通常需1-2小时。而最新的前列腺水蒸气热疗消融术，将前列腺增生的微创治疗向前推进了一大步。

传统手术疗法存在难以规避的后遗症

前列腺增生（BPH）也称前列腺肥大，是中老年男性的多发病、常见病。良性前列腺增生在70岁男性人群中的发生率超50%，80岁时高达83%。患者常伴随尿频、尿急、排尿困难等症状，成为不少人的“难言之隐”。症状严重时需手术治疗，否则可能引发尿路感染、尿潴留、膀胱结石、血尿、肾积水、肾功能不全等多种并发症。

目前，BPH的治疗主要包括药物治疗与手术治疗。传统前列腺增生手术多通过电切、等离子、激光剜除等方式“抽丝剥茧”般清除增生组织。其中，经尿道前列腺切除术虽为外科治疗前列腺增生的“金标准”，但尿道黏膜及前列腺周围遍布血管和神经，稍有损伤就可能影响术后排尿功能甚至性功能；且手术需全身麻醉，多数高龄患者因合并多种基础疾病无法耐受，只能长期忍受症状折磨。

同济大学附属同济医院泌尿外科吴登龙医生介绍，近代中国前列腺增生治疗经历了飞速发展：早年需通过开放手术用手清除增生组织，易出现出血等后遗症；后来出现电切术，电切镜经尿道进入前列腺切除病灶，但仍存在切除不彻底的问题；再之后又发展出等离子电切术、激光微创手术等方法。“这些技术中，很多原创方法来自国外，因此我们始终与国外保持学术交流，密切关注新技术的发展与应用。”

2022年3月，一种新型BPH微创疗法——前列腺水蒸气热疗消融术（Rezūm）获批进入中国，为众多患者带来福音。

103℃蒸汽热疗，“快准小”解决核心问题

与其他经尿道前列腺切除术不同，前列腺蒸汽热疗消融术采用安全精准的治疗方式，以103℃的水蒸气为前列腺“热疗”。蒸汽注入后可在0.01秒内使局部组织温度升至66℃，让前列腺增生组织细胞瞬间坏死，后续被人体自然吸收；同时，水蒸气在组织内凝结时可使血管迅速塌陷，实现实时止血，最终达到缩小前列腺体积、改善临床症状的目的。

相比其他手术方式，热蒸汽疗法的核心优势有两点，首先是手术时间短：相较于目前常用的经尿道前列腺切除术（需1-2小时），前列腺蒸汽热疗消融术平均仅需5-8分钟，治疗效率大幅提升。其次是治疗超微创：手术通过尿道膀胱镜操作，镜体比传统切割术的电切镜更细，对患者排尿功能、尿道括约功能损伤极小，尿失禁发生率显著降低，还能较好保留患者性功能；且并发症少、术后恢复快，复发率较低。

手术更适合三类特定人群

不过，前列腺蒸汽热疗消融术并非适用于所有患者，仍存在一定局限性：首先，术后疗效发挥需一定时间。水蒸气“烫死”增生细胞只是治疗的开始：术后患者需留置导尿管7-10天；术后1个月内，坏死组织会自然脱落并逐渐被人体吸收；直至术后3个月，尿道功能才会恢复至较理想状态，保障患者正常生活。其次，手术对局部组织刺激较大，术后可能出现尿频、尿急等症状；且费用较高——因设备与耗材依赖进口，目前该手术暂未纳入医保，费用主要集中在手术设备及耗材上。

综合来看，该手术更适合三类人群：年龄较轻、对性功能保留有需求的患者；前列腺增生体积较小的患者；年龄较大、无法耐受传统切割手术的患者。

同济大学附属同济医院泌尿外科罗华荣医生提醒，需要注意的是，该手术存在一定复发率：由于热疗仅“烫死”增生组织，并未完全清除前列腺本体，只要前列腺组织尚存，就仍有再次增生的可能。“目前国外临床共识认为，若再次出现增生，只需再次进行水蒸气热疗消融术即可，无需过度担忧。”

尽早治疗，切勿“能拖则拖”

前列腺增生并非“难以启齿的私密问题”，而是需要科学应对的常见疾病。很多患者对手术治疗存在顾虑：一方面受传统观念影响，认为患病或手术“丢脸”；另一方面担心传统手术可能引发性功能障碍（如勃起功能障碍、逆行射精）、尿失禁（无法自主控制排尿）等并发症。

而前列腺增生热蒸汽消融术保留了尿道正常结构，能最大程度保护尿控功能与性功能，患者痛苦少、并发症少；部分患者甚至可在局部麻醉下完成手术，尤其适合高龄、高危前列腺增生患者（如合并多种慢性病、手术风险高），以及年轻且希望保留性功能的患者。

临床中，不少患者存在“能排尿就不愿就医”的误区，直至出现尿潴留（无法自主排尿）时才就诊，此时已错失水蒸气热疗消融术的最佳时机 ——若前列腺增生体积超出手术适用范围，需多点注入蒸汽，会大幅增加对前列腺的刺激。因此，该技术更适合中早期前列腺增生患者。

此外，热蒸汽消融术后，被“烫死”的前列腺组织会经历一段时间的水肿期，因此需留置导尿管1-2周；虽术后并发症远少于传统前列腺切除术，但仍可能出现血尿、尿频尿急等情况，可遵医嘱进行对症处理。

原标题：《男性健康日｜从2小时到8分钟：水蒸气热疗消融术重塑前列腺增生治疗》

栏目编辑：王蕾

本文作者：新民晚报 左妍

题图来源：上观AI