快速识别脑卒中 马上就医别犹豫

（来源：天津日报）

转自：天津日报

　　10月29日是第20个“世界卒中日”，今年的主题是“及早识别，尽快就医”。《中国脑卒中防治报告（2024）》显示，脑卒中是我国致残和死亡的首要病因，每年新增病例约300万例，死亡人数超过150万。老龄化加速背景下，脑卒中发病率呈上升趋势，2024年全国脑卒中发病率较2023年增长5%。

　　天津医科大学第二医院李新副院长提醒市民，脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，给个人、家庭和社会都会带来极大的损失。脑卒中“四早”即“早识别、早送医、早诊断、早治疗”，能最大限度降低致残率和死亡率，因此建议市民牢记卒中症状“BEFAST”“中风120”口诀，简单说就是“言语含糊、嘴角歪、胳膊不抬奔医院”。一旦怀疑脑卒中，不要犹豫，不要等待症状自行消失，应立即拨打120急救电话，争取以最快的时间到达具备卒中救治能力的卒中中心进行鉴别诊断。

　　六成卒中是脑血管堵塞

　　尽早疏通减少后遗症

　　脑卒中，俗称中风，是脑血管在某一部位突然破裂或堵塞引起的疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。我国60%以上的脑卒中患者是血栓堵塞血管引起的缺血病变，通过静脉溶栓、机械取栓尽快使血管再通是合理有效的治疗方法。

　　李新说，对于卒中患者而言，时间就是大脑。这是因为急性缺血性卒中患者每分钟毁损的神经元数量为190万，急性缺血性脑卒中救治的黄金时间窗为4.5小时至6小时，部分患者在多模影像学检查指导下视情况可延长至24小时。早确诊、早治疗，可以及时改善缺血区的血液供应，一部分患者可以明显恢复，甚至完全恢复。“这就如同农田的水渠堵了，庄稼打蔫快旱死了，如能及时打通水渠恢复灌溉，有些庄稼就能活过来。”市卫生健康委数据显示，随着我市卒中中心建设日益完善，时间窗内静脉溶栓率逐年攀升，2022年脑卒中患者就诊至开始接受静脉溶栓治疗平均时间已降至52.4分钟，发病4.5小时内静脉溶栓率达到60.1%，机械取栓等血管内治疗率达到37.2%。

　　牢记“BEFAST”“中风120”

　　就诊医院不要舍近求远

　　“目前卒中患者救治延误主要发生在120救护车到达之前，当前重点要帮助患者及其家属识别脑卒中。”李新提醒有家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、颈动脉狭窄等高危因素的市民，要关注脑卒中的早期症状，牢记两个简单口诀——“BEFAST”和“中风120”，在关键时刻迅速识别征兆，及时就医，最大限度避免脑卒中后遗症，确保今后工作生活不受影响。

　　李新说，脑卒中快速识别的“BEFAST”口诀，‌B‌（balance）平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；‌E‌（eyes）视力，突发的视力变化，视物困难；F（face）脸，无法微笑，嘴巴或眼睛下垂；A（arm）手臂，无法顺利举手；S（speech）说话，无法流利对答或话语不清；T（time）时间，一旦发现身边人出现上述表现中的任意一条或多条，应立即拨打120尽快到最近的卒中中心就诊。市民也可以借助“中风120”原则快速识别脑卒中症状，即1看（1张脸）：不对称、口角歪；2查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力；0听（聆听语言）：言语不清，表达困难来作基础判断。而大血管堵塞的脑卒中病人除以上症状外，还可能伴有失语、凝视斜颈、肢体活动严重障碍等症状。怀疑以上脑卒中症状，尽快拨打120急救电话。在就诊医院选择上一定要避免舍近求远，最好在1小时内到达有静脉溶栓资质的卒中中心。转运过程中，救护车上的工作人员都会通知各医院和相应卒中中心值班人员，提前做好接诊准备。

　　定期输液不能预防卒中

　　控制危险因素才是防治关键

　　李新说，很多老年人觉得每年定期输液就能预防脑卒中，这种做法缺乏科学依据。输液药物需通过肝脏代谢、肾脏排泄，定期不必要的输液会加重肝肾负担。另外，输液作为一种有创治疗，还存在输液反应、过敏反应等潜在风险。临床上疏通血管是在血管堵塞时通过溶栓、机械取栓等方法进行治疗，有严格的治疗条件限制。预防脑卒中的关键更在于控制危险因素。高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤、颈动脉狭窄、吸烟、明显超重和肥胖、家族史都是脑卒中危险因素。

　　她建议18岁以上的健康成年人应半年至一年测量一次血压，发现异常要增加血压监测频率。家庭自测血压持续高于135/85mmHg要到医院排查高血压。一旦确诊高血压，应立即开始生活调理和药物治疗，并持之以恒。40岁以上要每年体检，除了解血糖、血脂水平，还应了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。高血压、糖尿病、冠心病患者的血压、血糖、血脂目标值并非一概而论，大多数高血压患者诊室血压要<130/80mmHg，80岁及以上老年患者可先控制在150/90mmHg；糖尿病推荐血糖控制目标糖化血红蛋白HbA1c<7%、空腹血糖4.4mmol/L至7.0 mmol/L、非空腹血糖<10.0mmol/L；卒中极高危人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L（70mg/dl），高危<2.6mmol/L（100mg/dl），低/中危<3.4mmol/L（130mg/dl）；心房颤动患者经专业卒中风险及抗凝治疗出血风险评估后，进行抗凝等治疗。

　　李新还特别提醒高危人群，大量研究认为以下情形脑卒中发生概率会上升，要提高警惕，出现相关症状及时就医：情绪过度兴奋时，从暖和房间突然到寒冷空间时，上厕所用力时，职场压力过大或过劳时，冬天洗澡时，夏天运动大量出汗时。

　　42家医院举办“世界卒中日”义诊咨询

　　10月29日世界卒中日也是重阳节，天津市医学会神经病学分会、天津市医师协会神经内科医师分会将组织我市42家医院举行脑卒中线上线下公益讲座与义诊咨询活动，线上活动时间为9时至12时、14时至17时，部分医院还将同期开展线下义诊（具体时间看各医院网站通知）。

　　线上和线下均有义诊咨询的医院有天津医科大学总医院、天津市环湖医院、天津医科大学第二医院、天津市第一中心医院、天津市人民医院、天津市第四中心医院、天津市第五中心医院、天津市天津医院、中国人民武装警察部队特色医学中心、天津中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第二附属医院、天津市中医药研究院附属医院、天津市海河医院、天津市南开医院、天津市泰达医院、南开大学附属医院、滨海新区海滨人民医院、天津市宁河区医院、天津市静海区医院、天津市武清人民医院、北大医疗海洋石油总医院、天津港口医院、天津市西青医院、天津市第一医院、天津市东丽医院、天津市东丽区中医医院、联勤保障部队天津康复疗养中心（464医院）、天津康汇医院。

　　线上义诊医院有天津市第三中心医院、天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津医科大学总医院滨海医院、天津医科大学总医院空港医院、天津市北辰中医医院、天津市红桥医院、天津市武清区中医医院、天津市蓟州区中医医院、天津市河西区康复医院、天津市黄河医院、公安医院、天津市河西医院、天津市河西中医医院、天津市滨海新区汉沽中医医院。 记者 赵津