世界男性健康日：超2/3前列腺癌患者初诊已属中晚期或局部晚期 早筛是破局关键

中国网财经10月27日讯 10月28日是世界男性健康日，2024年国家癌症中心发布的最新数据显示，2022年我国新增前列腺癌病例数约为13.4万例，死亡病例数约为4.75万例，发病率已位居我国男性恶性肿瘤第6位，且发病率、死亡率仍呈明显上升趋势，已成为我国重要公共卫生问题之一。

“前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关。但由于前列腺癌早期症状隐匿，加上男性普遍存在‘小病扛、大病拖’的健康观念，患者疾病认知较低、疾病筛查意识不强，致使我国超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移，错过了最佳治疗时机，预后较差。”复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科综合治疗首席专家、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示，部分发达国家得益于PSA筛查的普及导致的早期前列腺癌检出率增加，使得他们前列腺癌患者的五年生存率近乎100%。这其中巨大差距更凸显早筛的必要性与迫切性，因此，建议50岁以上的男性两年进行一次PSA检测，早发现、早诊断、早治疗。

据介绍，前列腺深藏在男性骨盆内部，所处位置比较隐蔽，体表无法感知到前列腺的存在，加之前列腺不会随着年龄的衰老而停止，会一直处于不断地增长的状态，因此，男性从40岁开始前列腺癌的发病率随着年龄的增加而增加，60岁后发病率上升趋势明显。

前列腺癌发病隐匿，早期症状不易发觉，只有发展到瘤体比较大的时候才会对尿道形成压迫，造成排尿困难等症状。日常生活中，如果出现持续的尿路问题，比如排尿困难、尿流变细或者频繁的夜间起夜等，排除其他感染或外伤情况下出现血尿或者血精等都应该提高警惕，尽早就医。这些症状很容易被误认为是前列腺炎增生。随着肿瘤生长，一旦出现尿路梗阻、骨痛等较为明显的症状，病情往往已发展到中晚期。

尽管我国前列腺癌早筛推动已经取得了一定进展，但仍面临地域间诊疗水平差异显著，基层医院规范化诊疗能力不足；晚期患者比例较高，早期筛查体系尚未全面建立等问题。

“长期以来，我们一直在摸索优化，希望打造出更适配中国人口结构、符合基层医疗服务能力的前列腺癌筛查模式。”叶定伟教授指出，当前的首要任务是构建“国家-区域-基层”三级前列腺癌诊疗网络，通过社区服务站、前列腺癌筛查基地、筛查门诊等模式，将优质的医疗经验向基层注入，使我国前列腺癌诊疗水平更加标准化、均质化。同时，依托专家共识，积极推进中国前列腺癌精准筛查，开发适合国人的风险预测模型，将PSA检测纳入重点地区癌症早诊早治项目，并建立基于人工智能的影像学诊断辅助系统，全面提升早诊率。通过整合真实世界数据与临床试验证据，最终形成既具国际视野又契合中国特色的前列腺癌防治模式。

资料显示，PSA作为前列腺癌的肿瘤标志物，是目前临床推荐的前列腺癌筛查手段，只需抽一管血即可完成，便捷且痛苦感轻，无需奔走大医院，在社区也可以完成筛查。一般来说，PSA正常值为4.0ng/ml以下，当PSA数值越高，患前列腺癌的风险则越大，需进一步检查确诊。

(责任编辑：朱赫)

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