普瑞专家说 | 宝宝泪道探通全解读：从冲洗、麻醉到术后护理，一篇说清

看着宝宝泪眼汪汪，大眼睛总是水汪汪的，甚至眼角还有黏稠的分泌物——很多家长都遇到过这个揪心的问题。

这很可能是“先天性鼻泪管阻塞”在作怪，也就是我们常说的“泪道堵了”。面对医生提出的“泪道冲洗”、“泪道探通”等建议，家长们心中总是充满了疑问和担忧：这些检查治疗到底有什么区别？全麻对宝宝有风险吗？术后怎么护理？会不会复发？为什么通了眼泪道，还要检查视力……

别担心，这篇“泪道探通全解读”将为您一次说清所有疑惑，从原理、麻醉选择到术后护理和远期随访，助您成为守护宝宝明亮双眸的“贴心专家”。

01、泪道探通和泪道冲洗的区别

泪道冲洗和泪道探通是两种常见的眼科操作，但目的与方法截然不同：

泪道冲洗：更像一次“管道试通”，通过注入液体判断泪道是否通畅、阻塞位置在哪里。它既是检查方法，也对婴幼儿泪囊炎有一定治疗作用。

泪道探通：则是真正的“管道疏通”，用探针扩张或打通堵塞部位，属于治疗性操作。

治疗流程上，通常是先冲洗，若不通再探通。 需要注意的是，泪道探通次数不宜过多，以免造成医源性损伤。

总结来说，两者在眼科治疗中都扮演着重要的角色，但具体适用的情况不同。

02、泪道阻塞会复发吗？怎么护理？

答案是：可能会。

多数宝宝在泪道探通后，流泪、流脓症状会立刻改善。但部分患儿因炎症未完全消退或泪道水肿，术后短期内可能仍会流泪，需一段时间恢复。

这个时候建议术后常规应用抗生素滴眼液，必要时晚上加用抗生素眼膏，这样能够及时的将炎症消退。如果炎症没能及时的消退，可能会出现泪道再次堵塞的情况，此时还会流眼泪流脓，但大部分的婴幼儿经泪道探通术之后症状均可缓解。

研究表明，泪道探通术的成功率与年龄呈现负相关。婴幼儿泪道探通术后的复发率相对较低，尤其是在1岁以内的婴幼儿中。然而，复发的可能性仍然存在，特别是对于长期泪道阻塞的患儿。为了降低复发风险，可能需要采取额外的治疗措施，如泪道Hasner瓣膜切开或泪道置管手术。

如何降低复发风险？

· 遵医嘱用药：常规使用抗生素滴眼液，必要时晚上加用眼膏，以消除炎症。

· 坚持局部泪囊区按摩：探通后继续按摩一段时间，有助于防止鼻泪管口再次粘连闭合。

· 保持眼部清洁：按医嘱用眼药水清洁，避免感染。

· 定期复查：术后两周若症状未缓解（且在无感冒情况下），需返院进行泪道冲洗或再次探通。

这些护理措施有助于婴幼儿泪道探通术后的恢复，并减少并发症的风险。如果有任何异常情况，应及时就医并咨询医生的意见。

03、宝宝术后症状识别：哪些正常？哪些要警惕？

①属于正常现象，无需过度紧张：流泪减轻、术后短期内仍有短暂流泪、眼角或鼻腔有少量出血，通常会自行停止。

②出现以下症状，需及时联系医生：分泌物增多、结膜囊充血、出现泪囊瘘管、角膜感染（如畏光、眼痛）、流泪流脓持续或加重、眼睑水肿、术后出现呛咳（可能为冲洗液入喉）。

04、手术麻醉怎么选？局麻还是全麻？

选择何种麻醉方式，主要取决于患者年龄、配合度及手术复杂度。

局部麻醉：适用于能配合的成人或大龄儿童。对于泪点扩张、冲洗等简单操作，局麻便捷且风险小。

全身麻醉：适用于婴幼儿或多次探通失败的复杂病例（如需行泪道置管、鼻内镜手术）。全麻能确保患儿在术中保持不动，避免因哭闹挣扎导致泪道损伤或形成假道，从根本上提升手术的安全性与成功率。

05、不容忽视的远期随访：警惕屈光参差性弱视

临床医生必须重视先天性鼻泪管阻塞（CNLDO）患儿术后的屈光状态，尤其是探通失败的患儿，以防发生屈光参差性弱视。

先天性鼻泪管阻塞为什么会引发屈光参差性弱视？

泪膜异常：长期泪水过多、泪膜不稳定，可能干扰眼球的“正视化”进程。

结构异常关联：部分患儿可能伴有其他相关结构异常，如面部发育异常等，这些因素同时影响屈光系统和鼻泪管发育。

建议所有先天性鼻泪管阻塞患儿，在3~4岁时进行一次全面的屈光检查，以便早期发现并干预弱视，避免造成不可逆的视力损伤。

颛孙俊杰 副主任医师

毕业于安徽医科大学，普瑞集团泪道学组组长，普瑞集团眼表学组委员。从事临床工作10余年，多次在全国及省内学术会议做大会发言，发表论文数篇，其中SCI一篇，参与编写普瑞集团漫画科普书籍《拯救干眼》，其发明专利荣获2024年合肥市五小创新成果“优秀奖”。

擅长：泪道及干眼疾病的诊断与治疗，完成泪道手术数千例。