不同年龄段男人如何应对“前列腺危机”？专家详解

在北京大学人民医院的泌尿外科诊室里，每天都在上演着不同年龄段男性的“前列腺烦恼”：23岁的小张因为尿频、尿急而坐立不安；45岁的李先生盯着体检报告上的“PSA轻度升高”而纠结要不要做进一步检查；72岁的王大爷为每晚起夜五六次苦恼不已……这个只有栗子大小、男性特有的“生命腺”，像一位沉默的“陪伴者”，从青年到老年，始终与男性健康紧密相连。在男性健康日来临之际，北京大学人民医院泌尿外科主任医师徐涛带你拆解不同年龄段的“前列腺危机”，破除误解、掌握科学呵护方法。

20岁+：别把前列腺炎当“脏病”

久坐、辣酒才是“真凶”

“把前列腺炎和‘生活不检点’挂钩，是最常见的误解。”徐涛介绍，它就像尿道的“守门卫兵”，年轻人的前列腺炎，大多是不良习惯“熬”出来的，和性病几乎没关系，反而是这些习惯正在“伤害”年轻前列腺。

久坐=前列腺“被压垮”：长时间坐姿会挤压前列腺，导致局部血液循环不畅，就像一根持续被按压的水管，时间久了会充血水肿，引发炎症。建议每坐1小时起身活动5分钟，哪怕只是站着接杯水、走两步。

辣酒下肚=前列腺“充血预警”：辣椒、酒精等会让盆腔和前列腺血管扩张充血，就像给腺体“灌了热水”，容易加重胀痛、尿频等不适。尤其是冰镇啤酒配辣菜，双重刺激更危险。

压力大=前列腺“跟着紧张”：焦虑、熬夜会影响植物神经功能，导致盆底肌肉痉挛，进而牵连前列腺，出现“明明没喝多少水，却总想去厕所”的情况。

憋尿+少喝水=尿道“脏东西堆积”：喝水少会让尿液浓缩，憋尿会让膀胱过度充盈压迫前列腺，两者结合会减少对尿道的冲刷，使尿液浓缩，导致有害物质刺激腺体，诱发不适。

徐涛提醒，前列腺炎的症状不止“排尿问题”，还可能包括会阴部、腰骶部隐隐胀痛；久坐后腰酸加重；甚至伴随失眠、情绪烦躁。如果出现这些情况，别硬抗，也别自己搜药吃，及时到泌尿外科就诊，通过尿常规、前列腺液检查等明确诊断，大多能通过综合治疗缓解。

治疗的关键是“用药+改习惯”。徐涛强调，轻度炎症可能只需调整生活方式，中重度则需在医生指导下用α受体阻滞剂（放松前列腺肌肉，改善排尿）、非甾体抗炎药（缓解疼痛），配合慢跑、深蹲等锻炼，通常2-4周就能明显好转。

40岁+：前列腺癌是“沉默杀手”

B超查不出的风险，靠它揪出

“我每年体检都做前列腺B超，显示‘大小正常’，为什么还要查PSA？”这是很多中年男性的疑问。徐涛解释，前列腺B超和PSA，查的是前列腺的“不同问题”。B超主要观察前列腺的“外形”——有没有变大、长结节，而PSA（前列腺特异性抗原）是反映前列腺“内部健康”的指标，当PSA水平异常升高时，可能提示前列腺存在病变，需要进一步检查。

前列腺癌之所以被称为“沉默杀手”，就是因为早期前列腺癌常常“悄无声息”，等出现明显排尿困难、血尿、骨痛时，往往已经到了中晚期。但它并不可怕，关键在“早发现”。

有家族史的男性，如果父亲、兄弟患过前列腺癌，建议45岁开始每年查1次PSA+直肠指检。直肠指检能让医生直接触摸前列腺，判断是否有硬结，和PSA结合能提高筛查准确率。普通男性50岁后每年查一次PSA+直肠指检。一次检查只要几分钟，却能排除关键风险。

70岁+：前列腺增生不是“老了就该忍”

微创就能解决“排尿难”

“想当年顶风尿十丈，现如今顺风都能湿鞋。”这或许是许多老年男性熟悉的日常。前列腺增生，就像人老了头发会白、皮肤会长皱纹，是老年男性一个几乎不可避免的生理过程。为何说它“不可避免”？徐涛表示，随着年龄增长，雄激素会持续刺激前列腺，导致腺体慢慢变大，就像一根被逐渐挤压的软水管，尿道变窄后，排尿自然会越来越费力。

面对不同程度的增生，也有不同应对方法。

轻度症状：夜尿1-2次，偶尔尿线变细，但不影响睡眠和生活。可以通过调整习惯缓解：睡前2小时少喝水，尤其别喝咖啡、浓茶、酒精（利尿饮品会加重夜尿）；避免憋尿、受凉（寒冷会让前列腺肌肉收缩，加重排尿困难）；多吃蔬菜水果，保持大便通畅（便秘会压迫前列腺）。

中度症状：夜尿3次以上，尿线细、排尿费力明显，影响睡眠。需要在医生指导下用药：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）能快速松弛前列腺肌肉，就像“松开被掐住的水管”，通常1-2天就能改善排尿；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）能慢慢缩小前列腺体积，适合腺体较大的患者，两者联用效果更好。

重度症状：出现尿潴留（尿不出来）、血尿、膀胱结石，或药物效果不好。别害怕手术，现在的微创技术已经很成熟——经尿道前列腺激光切除术（TURP）是“金标准”，医生通过尿道插入器械，像“削苹果”一样切除增生的腺体，体表没有切口，出血少、恢复快，术后3-5天就能出院，大多数人术后能恢复“正常排尿”。

从20岁的“炎症误解”，到40岁的“癌症筛查”，再到70岁的“增生应对”，前列腺陪伴男性走过一生，也需要一生的关注。它不像心脏、肝脏那样“存在感强”，却容易在忽视中出问题。徐涛提醒，前列腺的问题不是“丢脸的事”，年轻时别硬扛炎症，中年时别漏了筛查，老年时别怕治增生。及时就医、科学应对，才能让“生命腺”不添乱。

新京报记者 王卡拉

校对 陈荻雁